人工无柄全髋关节置换护理及康复.doc

人工无柄全髋关节置换护理及康复[摘要] 目的 探讨人工无柄全髋关节置换的护理措施及康复指导。方法 分析我院80例人工无柄全髋关节置换术病人的临床资料，总结护理经验。结果 通过术前、术后的护理及康复锻炼80例患者都康复出院。结论 围手术期的护理和康复锻炼对保障成功意义重大。 [关键词] 无柄全髋关节置换； 护理； 康复 [中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-185-01 现代人工全髋关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展。人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折，股骨头坏死和强直性脊柱炎的常用方法。但随着人工关节置换术的日益普及，因感染。脱位、柄的松动、下沉、断裂、骨折等原因使手术失败的病例增多。随着科学的发展，人工无柄全髋关节置换术运用于临床。我院从2011年3月-2011年7月成功的为患者实施了80例人工无柄全髋关节置换手术，效果满意，现报导如下： 1 一般资料 本组80例男69例，女11例。年龄最大59岁，最小20岁，平均43 岁。股骨头缺血性坏例75例，强直性脊柱炎5例。 2 术前护理 2.1 心理护理 做好病人思想工作，解除病人恐惧。对伴有焦虑、恐惧、绝望的病人，要稳定病人的情绪，使其正确的疏导，积极配合治疗。针对治病的原因，教育病人改变不良的生活习惯。如吸烟、长期饮酒、忽略安全等。 2.2 正确评估病人情况 术前详细的了解病人的过敏史、既往手术史和病史，掌握病人的血尿常规、出凝血时间、心电图肝肾功能等各项术前检查情况，正确的评估病人才能做到心中有数，采取相应的护理措施。 2.3 术前指导 使病人正确的使用大小便器，练习深呼吸、咳嗽、有效的咳痰，并学会正确的使用助行器。教会病人正确的做踝泵、直腿抬高动作、外展动作、贴床屈膝、股四头肌等长收缩练习。 3 术后的护理 密切的观察患者病情变化，护理重点是早期发现异常情况并及时处理。(1)观察患者呼吸、脉搏、体温、血压、疼痛。(2)保持伤面敷料的清洁及引流管通畅。(3)术后制动并保持正确舒适的体位。术后患肢穿钉子鞋，并外展30-50度，双腿间置一枕头，抬高患肢利于静脉回流减轻水肿。侧卧时两膝间放一软枕，避免向患肢侧卧，翻身与搬动时保持身体呈直线，并托起整个骨盆，切忌屈髋，防止假体脱位。(4)术后一天给予活血化瘀、消肿止疼中药药热奄包外敷2次/日，每次4小时，以减轻疼痛肿胀。给予气压治疗，2次/日，每次30分钟，防止下肢静脉血栓的形成。(5)术后三天给予红外线照射，2次/日，每次30分钟，减轻刀口肿胀，促进刀口愈合。 4 康复锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉血栓形成起着十分重要的作用。同时对下肢关节功能恢复，也非常关键。术后第一天进行康复锻炼，2次/日，每次30分钟。(1)踝泵练习:指导患者主动进行的踝关节曲(脚趾及脚背向上勾)和背伸(脚趾及脚背向下勾)练习。缓慢进行，尽可能用力反复屈伸踝关节。术后麻醉恢复后即可开始锻炼。每小时至少进行5分钟的练习。(2)踝旋转动作：活动踝部双足同时先向左侧转，再向右侧旋转，再向反方向旋转。(3)股四头肌等长收缩练习:为股四头肌的静力性收缩,锻炼时反复收缩股四头肌(大腿前肌群)。(4)收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟。(5)直腿抬高动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟。(6)贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。(7)收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。(8)外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。 5 出院指导 出院指导对病人的康复极为重要，出院后应继续进行功能锻炼，但应注意屈髋不得超过90度，以免引起脱位。术后6周需扶助行器或双拐行走，根据复查情况6-12周可扶单拐行走，扶单拐时需置于健侧。3个月后逐步恢复正常活动量，如散步等。注意防护，避免摔倒，避免过多负重，避免跑跳、急转急停及快步行走等剧烈的活动。注意不坐矮凳，避免双腿交叉，不敲二郎腿或盘腿动作，不弯腰屈髋拾物或穿脱鞋袜。上楼时健肢在前，患肢跟上；下楼时患肢在前，健肢跟上。 参考文献 [1] 李端云,周哲,陈玮璋,杨小军.无柄人工髋关节临床应用初步报告[J].中国实用医药,2010,(16). [2] 将秀敏.全髋关节置换术后的康复训练[J].中华护理杂志,2003,(8). 1