人工膝关节置换术后病人辅助中药敷(薰)疗护理.doc

人工膝关节置换术后病人辅助中药敷(薰)疗护理人工膝关节置换是我院近年来引进治疗膝关节骨性关节病的一项技术。术后膝关节的功能锻炼是治疗成功中不可缺少的一个环节，而关节的功能锻炼无疑会增加病人的痛苦，为了减轻因关节的活动锻炼而导致的疼痛，使病人能够更好的配合完成康复计划，根据中西医结合的特点，我们在常规护理的同时，于术后适时使用本院自制中药汤剂，病人反映良好，各期功能锻炼能够按时按质进行。 1临床资料 自2008年10月至2010年5月，我院采取人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节病19例，其中单膝关节18例，双膝关节1例，男性7例，女性12例，年龄56~72岁。患老年性严重退行性骨关节病8例，创伤性膝关节炎10例，类风湿性关节炎1例，病程10~25年，均伴不同程度疼痛。19例患者在行术后功能锻炼之前都采用了中药敷（?）疗。 2术后辩证施护 2.1早期护理 术后48小时，临床上一般会让病人借助下肢关节功能训练仪（CPM）进行膝关节申屈活动锻炼。此期由于手术创伤，肢体经脉受损，气血受阻，气血淤滞，表现为肢体局部肿胀、疼痛，病人往往因疼痛而不能很好的配合早期功能锻炼。我们采用外敷1号（参三七、琥珀、红花等）药液外敷，起到活血化瘀，消肿止痛作用。方法：取无菌外敷1号药液适量充分渗湿于无菌纱布上，贴敷于离手术切口敷料约5~7cm周围处皮肤，贴敷面积的大小可根据肢体局部肿胀面积而定，然后用保鲜膜覆盖，以防止药液过快挥发，保证药物充分吸收。待纱布干燥后撤除，清洁皮肤。每天1~2次，连做5~7天。 2.2中期护理 术后2~3周，术肢局部瘀血肿胀基本消退，但病人气血不足，脾虚肾亏，不利于创伤之处愈合。此期可应用外敷2号（自然酮、土?虫、蛋壳粉、篦子王、鸡血藤、川仲等）进行术肢局部烫疗，有疏通腠里，益气生血，和营生新，接筋续骨之功效。做法是：取外敷2号药粉200g，加水适量拌匀后装入小布袋中成一小药包，装锅隔水蒸1.5~2小时，待出锅前往药包内浇入约50ml跌打酒后取出置于术肢膝关节周围（距离皮肤10cm左右），上面覆盖一次性中单，天气凉时可加盖被子，先让蒸汽?疗，待药包温度适宜病人耐受时，将药包置于皮肤上，来回挪动烫疗，至药包温度变凉为止。在整个烫疗过程中，护士须加强巡视，观察并随时询问病人的感受并调整药包距离，防止烫伤。 2.3后期护理 术后3~4周，术肢功能尚未恢复，气血亏虚，筋骨不得濡养，筋骨欠强，关节不得滑利，故有麻、冷、热不适之感。此时适宜用洗四方（香芳、石南藤、大力王、三叉苦、艾叶、穿破石、宽筋藤等）薰洗，以温经通络，通利关节。具体方法：将温热的洗四方药液半桶置于床边，病人坐于床沿，术肢平伸跨过桶的上方（膝关节对准桶的位置）足部用椅子支撑，再用一条浴巾覆盖住术肢和桶，充分的让药液蒸汽薰蒸一段时间，待药液温度适宜病人后再把术肢浸泡于桶内，不断用毛巾取药液温洗膝部，并不断活动膝及踝关节。 3体会 中医学是我国劳动人民长期和疾病作斗争的经验总结，对疾病的认识具有朴素的辩证唯物观点[1]。人工全膝关节置换术治疗膝关节性疾病的成功，少不了全程的护理贯穿，术后功能康复锻练是一个重要的护理环节。为了能让病人更好的配合功能锻练，我们在护理过程中适当辩证施护，局部外用中药，减轻了因手术创伤及早期锻炼所致的疼痛，能够顺利的配合各阶段的功能锻炼，对疾病的康复起着促进性的作用。 参考文献 [1]顾云五，尚天裕主编.《中西医结合骨伤科学》.天津科学技术出版社. 1