保护病人隐私权在护理工作中重要性.docVIP

保护病人隐私权在护理工作中重要性保护病人的隐私是临床护理工作中一个值得关注的问题。本文从病人隐私权的相关概念、护理工作维护病人隐私权的责任和意义以及护理实践中如何把握保密的原则等方面进行分析，愿与大家一起商讨。 1 对病人隐私的理解 病人隐私包括两部分内容：①纯病人个人生活方面的隐私。这部分隐私内容与病人疾病的诊疗没有直接关系，多数是病人出于护士的信任或与护士建立了亲密关系之后而提供。病人对这类隐私的透露和医护人员对这类隐私的和控制，属于一对一的关系。护士对病人这部分隐私有无条件的保密义务，无论病人有没有向医护人员提出保密的要求，护士在行为上都 负有保密的责任。②与病人疾病的诊疗护理直接相关的讯息，包括病因、检查发现、诊断、治疗、护理和预后的情况（病历、诊疗护理记录、手术记录等），这些信息多数是病人已知的、可知、应知的。这部分隐私内容往往形成病人与医疗多方的关系，涉及多边的价值。因此，对这部分隐私的保护是有条件的和有范围的，护士对病人提出的相关信息的保密要求需要作出合理性、可行性的分析和判断。 2 保护病人隐私权的伦理与法律意义 2.1 伦理 信任与尊重：病人一旦住入医院病房，就已经与责任护士建立了具有契约、信托性质的护患关系，如何看待病人的隐私，则成为了维护和促进这种护患关系的重要一环。这需要病人对护士的信任，更需要护士对病人的尊重和真诚的承诺。 2.2 法律 权利、义务与责任：对病人隐私的保护，需要有内在职业道德规范的约束，需要护患双方的尊重与信任，这是基本的。但仅此还不够，还需有强有力的法律保障和制约。病人要求医护人员严守其隐私和秘密是病人在法律上的一种权利。几乎所有的护理法规对此也都有明确的规定，如《国际护理学会护士守则》规定：“护士要保守病人个人秘密，在透露这些秘密时必须作出判断。”《护士伦理学国际法》强调：护士应对信托给他们的病人个人情况保守秘密。我国《医务人员医德规范及实施办法》规定：“为病人保守秘密……不泄露病人隐私与秘密”。非常明确，维护病人的隐私权是每个护士的法律义务和责任。在护理中，护士未能履行为病人隐私保密的义务而造成对病人身体或精神上的伤害就是违背法律义务的侵权行为，无疑要承担行政、民事的法律责任。由此可见，保护病人的隐私权在护理工作中的重要性。 3 病人隐私权维护的原则和方法 3.1 原则之一：对病人隐私和诊疗信息的保密应该以不损害他人和社会公共利益为前提。维护病人的隐私权是每个护士绝对的道德和法律义务。但涉及到具体的情况，对病人隐私和诊疗信息的保密是有条件的，因为，这种保密在实际的实施中不光涉及护患双边关系，还涉及更为复杂的多边关系，形成多重利益和价值间的冲突。护士在为某一病人的信息保密这一义务和为其他人、为社会的义务形成冲突时，前者应服从后者，就是说，护士对病人隐私和诊疗信息的保密并不绝对、并不压倒一切。当为病人隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益、社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。病人隐私权势实现必须建立在对他人、公众负责的基础上，可保守的秘密应该以对他人和公众利益无害为前提。基于此，护士常常有义务在法律需要的范围内向有关执法部门提供有关可能是病人不愿提供或病人认为不应泄露的情况，如疫情、案件、事故、死亡等。 3.2 原则之二：对病人隐私和诊疗信息的保密进行合理性、可行性判断的同时要切实做好解释与说明工作。对病人的纯个人隐私方面，护士可以无条件地承诺，做到一对一的保密。但对病人诊疗护理信息方面的保密要做到一对一的承诺，往往是困难的。病人有时会提出“你要对任何人保密”的要求，护士应知道，这种保密要求并不切合实际，其现实合理性和可行性明显存在问题。护士在对病人承诺前必须根据具体情况考虑保密范围即保密圈的大小。在医院，病人的诊疗信息往往不可能只是责任护士所独有。由于医疗的整体需要，对病人诊疗信息的保密必然会超出责任护士的范围，如有的保密需要扩大到主管医生或医护小组成员 有的则需要扩大到上级医生、护理主管、会诊医生或相关科室人员；有的保密内容仅限于医院内的教学或科研人员等。 面对护患间在保护病人诊疗信息上存在的实际差异，护士不可缺少的重要工作就是对病人耐心地做好解释说明工作。护士要向她的病人开诚布公、实事求是地分析其保密要求的合理性与否，对合理的保密要求，护士应让病人放心：有的保密虽合情理，但可能影响他人利益，应向病人说明 对病人不合理的保密要求则应耐心地指出不合理之处。 在对病人隐私和保密的决策上，作为一个理智的护士，总是在冷静、全面地分析了为病人保密的好处和坏处、可能的冲突、保密范围、保密要求的合理性和可行性之后作出的选择。这种选择才是理性的，才是符合病人利益的。 3.3原则之三：对病人隐私与诊疗信息的保密，护士在自觉