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健康教育在小儿肥胖症治疗中应用[摘要] 目的 探讨健康教育和相应的护理措施在小儿肥胖症治疗中的应用效果。方法 对2003年5月～2008年10月我院收治的78例小儿肥胖症患儿进行健康教育;健康教育内容包括去除不良饮食习惯、给予饮食控制及加强运动锻炼等。以饮食情况和各项临床特征如身高、体重、腰围等计算体重指数(BMI)作为指标,进行入院时和出院前各项数据的比较。结果 所有患儿的心理问题均得到改善,饮食及体重控制良好,配对t检验表明出院前BMI较入院时有明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 积极进行健康教育和有效的护理措施在小儿肥胖症防治中起着重要的作用。 [关键词] 小儿肥胖症; 健康教育; 饮食习惯 [中图分类号] R723.14 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-125-03 随着人们生活方式和膳食结构的改变,目前小儿肥胖症的发病率呈现迅速增长的趋势。2000年我国国民体重监测资料表明,城市7～18岁青少年中肥胖病率男性高达10%,女性高达5%[1];30%～60%的儿童肥胖可持续到成年期,且常伴脂肪代谢紊乱,是日后发生心脑血管疾病和糖尿病的高危人群[2]。流行病学研究也表明,儿童2型糖尿病的发生率与肥胖症的增加相平行。因此肥胖已成为全球性的严重健康问题和社会问题,日益威胁着儿童的健康[3]。 我院自2003年5月～2008年10月共收治78例小儿肥胖症患儿,通过健康教育、心理护理、去除不良饮食习惯、给予饮食控制及加强运动锻炼等处理后均取得良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组资料78例,均为独生子女,其中男42例,女36例;年龄1～12岁,其中1～4岁9例,5～8岁35例,9～12岁34例,平均年龄(6.8±0.5)岁;城镇49例(62.8%),农村29例(37.1%)。 1.2 临床特点 ①食量大、吃饭速度快;②运动量少;③稍加活动后则疲乏、气短、心率加快;④睡眠打鼾;⑤身高在同龄同性别正常范围之内。 1.3 肥胖的判定标准 对不同年龄段的小儿应用相应的专用身高体重测量仪,由专人测量身高、体重,测量时除去外衣、鞋袜的重量及高度。以WHO性别身高体重评估标准为依据,肥胖度=[(实际体重-标准体重)/标准体重×100%]。实际体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥胖,50%～59%为重度肥胖,≥60%为极度肥胖[4]。 1.4 排除标准 各种内分泌异常所致的肥胖,如肝糖原累积症、甲状腺功能减退、垂体及下丘脑病变所致肥胖,肾上腺皮质肿瘤和长期应用糖皮质激素引起的柯兴综合征等。 2 方法 2.1 健康教育干预措施 2.1.1 健康宣教 许多家长对肥胖的危害性认识不足,甚至认为肥胖是健康的表现。对这些家长首先要跟他们说明肥胖是一种营养失调症,对患儿生理和心理的影响是巨大的、持久的,有可能影响患儿一生的生活质量。肥胖不仅影响学习、智力、性发育,同时还可引起高血压、糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞等并发症,必须及早治疗;另外本病疗程长,只有耐心细致、坚持到底才能达到目的。同时和患儿家长共同探讨引起肥胖的因素,教会家长掌握营养学的一些基本知识,包括每日三餐的营养配置、饮料的选择、热量计算的方法等。小儿肥胖症治疗效果的关键是家长,经与肥胖儿童和家长充分协商后共同确定健康教育目标。对家长应深入细致地做好思想工作,消除“儿童正在长身体,不需要减肥、长大后再减肥”、“小儿以胖为美”等错误观念。对肥胖儿童,应争取与他们交朋友,取得信任后再讲解肥胖的危害及减肥的好处,使其坚定减肥信念,养成好的饮食、生活习惯。将降低体重的方法和知识编写成小册子与健康教育处方分发给肥胖患儿及家长,让其了解关于肥胖的知识。有研究表明,医务人员对患儿及家长进行个别指导是健康宣教最好的一种方式;应找出每个肥胖患儿导致肥胖的主要原因,然后有的放矢地进行健康指导。 2.1.2 制订减肥计划 造成小儿肥胖的主要原因是饮食结构不合理、进食量大、吃饭快、运动量小,应根据肥胖原因制定减肥计划、调整饮食结构、制定减肥食谱。小儿减肥比成年人减肥更难,家长既要保证其生长发育的营养需要,又要防止过多的热量摄人。每天的主食要粗细搭配,多吃蔬菜、水果;坚持户外体育锻炼(尤其是晚餐后),家长可参与和督促,同时限制患儿长时间看电视、打游戏机。每天坚持落实减肥计划,给予及时的表扬和鼓励,增强孩子坚持就是胜利的信心。 2.1.3 养成良好的饮食和睡眠习惯 吃饭时要“细嚼慢咽”,每餐不少于20min。“细嚼慢咽”会使饱食中枢兴奋,进食较少食物即可产生饱腹感。每顿饭按食谱定量,不能过饱,饮料以白开水为佳,不吃含糖的