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儿童预防接种全程指导干预【摘要】按规定的免疫程序，有计划地为儿童进行预防接种，是提高人群免疫水平，预防、控制、消除或消灭传染病的重要措施之一,也是保护儿童健康最方便、最经济和最有效的方法。根据卫生部制订的《扩大国家免疫规划实施方案》，我国在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，已将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。通过接种上述疫苗，可预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等传染病。但疫苗毕竟是一种异物，接种后会引起一系列的生理病理反应，同时还会因使用方法、个体差异等原因，部分儿童接种后出现局部反应和全身反应，而有些家长缺乏对预防接种正常反应与处理的有关知识，以为是儿童患病，来医院诊治。为此，我们预防接种人员把儿童预防接种前的注意事项和接种后的反应与处理对家长进行指导和宣教尤其重要和必要。目的：了解系统的指导干预在预防接种中的作用和方法。方法：系统设计在儿童预防接种中各个环节指导方法，确保预防接种的安全性。结果：儿童预防接种中确保其顺利进行，安全有效指导干预是非常重要的。结论：儿童预防接种前、中、后所进行的指导干预，极大地提高了免疫接种的安全性和接种率。 【关键词】预防接种 指导 干预 中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-354-02 儿童预防接种是一种投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利。国家对儿童实行预防接种制度[1]。对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。我科从2006年1月至2009年12月来门诊进行预防接种的1473名儿童进行接种前、接种中、接种后的指导干预，旨在探讨一种有效的指导干预模式，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月至2009年12月来我科进行预防接种的儿童共1473例，男788例，女685例，年龄0-6周岁。 1.2 方法 1.2.1 建立儿童健康档案 对我们门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案，定期进行体检，掌握每个儿童的健康状况并进行科学喂养及预防接种知识宣教。家长对“应用某种疫苗的必要性，会不会有副作用，甚至危险等”极为关注。针对这一心态，做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，提高家长重视儿童免疫预防的自觉性至关重要。儿童预防接种后除了会产生相应的免疫力外，由于个体差异，还可能出现轻度不同的副反应，因此在预防接种时，如何消除家长的顾虑，做好接种前、接种中、接种后的指导至关重要。 1.2.2 接种疫苗前的宣教工作 做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。让家长了解疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证以及注意事项，提高家长对疫苗的认识，取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快地接受免疫接种。合理安排孩子的饮食，避免饥饿，不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物，以免孩子接种后出现不良反应。 1.2.3 接种疫苗时创造一个温馨和谐的接种环境 接种门诊配置有候诊室和接种室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子、家长的心理压力。作好接种时的检查与指导：严格查对制度(如药物的有效期、是否变质、安瓿有无裂痕等等)，并根据注射部位选择合适的注射器械；仔细询问儿童近期的身体状况。对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，并给家长详细介绍原因。免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种，用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种；接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌稀签(球)在皮肤上稍压一下，防止疫苗流出或出血。不要反复按摩注射部位，促使局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症；个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白等虚脱症状，这时接种人员要镇静严密观察，让其仰卧，将头部放低，给予口服适量糖水，短时间即可恢复。消除儿童的陌生感与恐惧感，接种人员应穿粉红色工作服。接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的顺利进行。 1.2.4 接种后的健康指导 注射完毕后让儿童静坐休息，观察30分钟，出现反应及时处理，观察无反应再让其离开，同时做好离院