健康体检时晕厥发生相关因素及护理对策.docVIP

健康体检时晕厥发生相关因素及护理对策文章编号：1009-5519（2007）16-2477-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 晕厥是指全身肌肉无力，伴不能直立和意识丧失，机体对各种反应的机敏程度降低，似飘飘然样头重脚轻感觉，是历时以秒或分计的短暂意识丧失[1]。晕厥可给机体造成严重伤害。对老年人来说，其主要危害是跌倒所致的骨折和外伤。我院体检中心于2005年6月以来共接待健康体检人员13 328人，发生7例体检时晕厥，我们分析7例体检晕厥人员的相关原因，针对不同的原因采取相应的预防措施，防止发生医疗意外。 1 临床资料 2005年~2006年12月，体检总数13 328人，发生7例晕厥，年龄25~65岁，其中男1例，女6例。除1例为等待B超时晕厥，其余均为静脉采血后晕厥。 2 晕厥的相关因素 2.1 心理因素：体检人员过度紧张，尤其是初次接受静脉采血的人员，由于情绪过度紧张，反射性引起心迷走神经兴奋，使心肌收缩力减弱，心率减慢，骨骼肌血管紧张，血管阻力下降，引起血压下降，脑部供血不足而发生晕针[2]。此类属于血管抑制性晕厥，多见于年轻女性。发作前多有恶心、头痛、出汗、头晕、心悸、呼吸困难和感觉异常等前期症状。 2.2 体质因素：体质虚弱者，当空腹、劳累、疲倦、呕吐、腹泻时，有效循环血量不足，加之早晨基础代谢率较低，注意力较集中，对疼痛反应较强，通过迷走神经反射，引起暂时血管扩张，外周血管阻力降低，脑血流量减少，发生晕针[3]，多于静脉采血后立即发生。 2.3 环境因素：环境和气候因素也可以诱发晕厥，如高温天气、低气压、声音嘈杂、人员众多空气混浊不流通等。 2.4 低血糖性晕厥：由于体检空腹等待时间过长而发生低血糖性晕厥。特别是糖尿病患者空腹等待时间过长更易发生低血糖性晕厥。 3 护理对策 3.1 体检前发体检注意事项：健康体检时为了保证检查结果的准确性，静脉采血及肝胆脾胰B超等均要求空腹进行。由于健康体检多为单位组织的集体体检，在单位联系体检时，我们根据各单位的体检项目，将体检注意事项以书面或电子邮件的形式发给体检单位。要求体检人员在体检的前一天晚上8时以后停止进食，第二天早上9时以前空腹到体检中心体检；正在生病或有身体不适的人员先就医治疗疾病或待身体状况好转后再进行体检；正在服药的人员不要随便停药。 3.2 体检工作人员的管理：为了不让体检人员空腹等待时间过长。我们严格进行体检工作人员的管理，实行上岗签到制，强调早上8时准时上岗，各人履行岗位职责，保证体检工作有条不紊的进行。 3.3 健康体检人员的数量控制：常规状态下我们每天安排健康体检总人数为80人左右。由于老年人动作不如年轻人利索，在单位联系体检时强调老年人与青年人按两者总人数的平均数搭配；如果老年人偏多，将每天安排健康体检总人数控制在60人左右，以确保体检人员不至于空腹等待时间过长。 3.4 体检时体检工作人员加强巡视：身体不适者优先检查，曾有晕厥史的体检人员除优先检查外，巡回护士加强心理疏导，接受静脉采血时由坐位安排为卧位；保持体检环境相对安静，如果那个项目的人特别拥挤，给予及时疏散，避免等待时间过长；合理调节体检中心的环境温度；发现有先兆晕厥者及时处理。 4 晕厥的处理 一旦发生晕厥，立即将患者抬到空气流通处，坐位患者立即改为平卧位，头部稍低，以增加脑部的供血量，解开衣扣，畅通呼吸道；指压人中、合谷穴；口服热开水或糖饮料；必要时遵医嘱氧气吸入；进行心理疏导，消除患者紧张恐惧心理；对有心脏病的患者或老年人，需加强生命体征监测，防止诱发心绞痛、心肌梗死或脑部疾病意外；对晕厥后跌倒的患者应仔细检查有无合并外伤。 5 讨论 晕厥具有突发性、短暂性，若不及时处理，同样可以危及患者生命。健康体检多为单位组织的集体体检，体检人员为健康人群，若在体检时产生医疗意外，社会影响更大。由于我们以高超的技能、优质的服务、严肃认真的工作态度对待每一位体检人员，合理安排了体检流程及体检人数，密切观察病情，及早采取预防措施，来我院体检中心进行健康体检的7例晕厥患者，除1例合并有外伤外，其余均无并发症。有效防止了晕厥的发生，杜绝了医疗意外。 参考文献： [1] 邵孝珙，蒋朱明.急诊医学[M].第一版.上海科学技术出版社，1992.472. [2] 王瑞红. 减少患者晕针发生率的体会[J].实用护理杂志，2002，18（2）：58. 收稿日期：2007-04-13 1