全髋关节置换术后早期并发症研究及防治.docVIP

全髋关节置换术后早期并发症研究及防治【摘要】目的：探讨分析全髋置换术后早期并发症的原因和防治策略。方法：回顾性分析我院53例全髋置换术的临床资料。结果：术后早期并发症共9例中低钾血症3例，脱位2例，肺部感染1例，急性肾功能不全1例，坐骨神经损伤l例，髋部浅表感染l例。9例均为围手术期管理不当所致，经及时治疗均未导致严重后果。结论：围手术期管理不当是全髋关节置换术后早期并发症发生的主要原因，早期治疗，预后良好。 【关键词】股骨颈骨折；股骨头坏死；全髋关节置换术；早期治疗 Analysis of early complications after total hip replacement 【Abstract】Objective：To explore and analyze the causes of early complications after total hip replacement and its preventions and treatments．Methods：The clinic data of 53 patients underwent total hip replacement were analyzed．Results：Early complications after total hip replacement occurred in 14 cases：6 cases with hypokalaemia，2 cases with hip dislocation，2 cases with pulmonary infection，2 cases with acute renal insufficiency，l case with sciatic nerve injury and one case with superficial infection．All the 14 complications were caused by inappropriate perioperative treatments．All the early complications did not lead to serious consequences after early treatment． Conclusion：Inappropriate per]operative treatments are the chief reasons of early complications after total hip replacement．Early treatments give satisfactory outcomes 【Key words】Fracture of neck of femur；Necrosis of femoral head；Total hip replacement；Early treatments 全髋关节置换(total hip replacement，THR)是目前重建髋关节功能较为有效的方法之一【1】，近来我们已经在多种髋关节疾病的治疗中应用THR。随着手术适应证范围的增大、手术例数的增加和时间的延长，人工关节置换的负面影响逐渐显现出来。我们对2006年1月～2007年1月的53例患者、59个THR进行了总结，分析其术后早期并发症发生的原因，研究其防治策略，报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本组53例患者均行THR，其中6例为双髋置换。男21例，女32例；年龄25～82岁，平均58．6岁。股骨头坏死l4例，单纯骨性关节炎l6例，强直性脊柱炎伴髋关节病变4例，髋臼发育不良伴股骨头坏死或髋关节强直7例，类风湿性关节炎2例，创伤性髋关节炎1例。15例合并高血压，8例合并糖尿病。 1.2手术方法 所有手术均在层流手术室进行，均采用气管内静脉复合麻醉，麻醉诱导前半小时使用抗生素，术中控制性降压以减少出血。41例采用后外侧入路，l2例采用前外侧入路。术中打开关节囊，暴露大转子基底及股骨上段，股骨头脱位、股骨颈截骨后，清理髋臼周围软组织及骨赘，磨锉髋臼直至软骨面被完全清理，髋臼假体于外展45°、前倾l5°～20°位放置；再行股骨髓腔扩髓安装。复位后试行伸直外旋和屈髋内旋活动，证实假体稳定后常规放置负压引流。术中出血300～3500ml，平均740ml。术后不使用止血药物，48h拔除引流管，常规使用抗生素3天。 1.3结果 53例患者共59个THR，9例患者出现术后早期并发症，其中低钾血症3例，脱位2例，肺部感染1例，急性肾功能不全1例，坐骨神经损伤1例，髋部浅表感染1例。低钾血症3例患者经及时适量补钾得到纠正；2例脱位患者均为后脱位，行闭合复位髋人