儿童少年自杀行为原因研究及预防.doc

儿童少年自杀行为原因研究及预防[关键词]儿童少年；自杀；原因；预防 [中图分类号]R749 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）02（c）-100-01 随着社会经济的不断发展，人们的生活和健康水平明显提高，儿科疾病谱也发生了相应的变化，儿童感染性疾病比率下降，而由于社会心理因素所致的心理疾病和心身疾病比率逐渐升高。现就我院儿科2001年9月~2006年8月收治的儿童少年自杀行为19例，总结分析如下： 1 临床资料 本组患儿19例，男11例，女8例；年龄最小的9岁，最大的14岁；9岁1人，11岁2人，12岁2人，13岁6例，14岁8例；其中，服农药者9例（敌敌畏2例，乐果6例，敌百虫1例），服安眠药者3例，服毒鼠药者3例，煤气中毒者2例，投河者2例；自杀行为发生后至就诊时间30 min～1 h 8例,1～2 h 5例,2～3 h 3例,3 h以上3例。 2 治疗及结果 本组服药患儿均采取及时洗胃、保暖、补液、心电监护、相应的解毒治疗及其他对症治疗；煤气中毒患者据血气分析值及时予以高压氧仓、营养脑细胞及其他辅助治疗；对投河者立即进行通畅呼吸道、心脑肺复苏、保暖、补液、心电监护及其他对症治疗。除1例投河患儿因溺水时间久，抢救无效死亡外，其余患儿均因发现及时、治疗及时而自杀未遂。在积极抢救的基础上，针对患儿自杀的不同原因及当时的心理特点、情绪状态予以相应的支持性心理治疗和教育指导。 3 讨论 3.1 儿童少年自杀原因 3.1.1 患儿自身因素9～14岁年龄的孩子正处于青春期前阶段，认知功能发育尚不成熟，对因果关系的评价不够完善，从而影响他们应付和解决问题的方法。这个时期的儿童有较高的冲动性，不能耐受挫折，不能现实地评定所面临的处境。由于发育上的不成熟，必然伴发解决问题和应付技巧的不成熟，面临困境时就会增加绝望感。 3.1.2 疾病因素患有精神类疾病患儿具有较高的自杀风险。本组患儿中有2例为注意缺陷多动障碍，1例为对立违抗障碍。 3.1.3 非疾病因素大多由于学校老师教育不当或家庭问题（父母不和、家庭缺乏凝聚力、父母分居或离婚或死亡、父母虐待、双亲酒精和物质滥用等）引起。本组患儿中由于老师批评或处罚不当自杀者5人，父母不和者自杀4人，亲子关系紧张自杀者3人，学习压力过重自杀者3人，性格偏颇自杀者2人，被冤枉自杀者1人，早恋失恋自杀者1人。 3.2 儿童少年自杀的预防 3.2.1 早期干预儿童少年危机的形成大多与老师批评、处理不当、学习压力大和家庭问题有关。露出危机苗头时即进行干预可有效防止自杀的发生。父母离婚对儿童的打击是巨大的，应妥善安排儿童的生活，尽量减少对儿童情感上的伤害，并向儿童说清楚，父母感情不和，强求他们和好是不现实的；父母离婚并非子女的过错，父母还会爱着子女，保持联系。幼年子女应由父母来抚养，不要送到近亲家（祖父母、外祖父母）居住就读。学习压力主要来自父母和学校，因家长望子成龙心切而将孩子逼上绝路的并不罕见；相反，一些家长要求子女放弃读书来帮家里做生意而引起儿童轻生的例子也不罕见。应通过社会舆论对这些父母进行教育。学校老师批评学生时应注意场合，针对学生当时的心态和情绪，维护他们的自尊心，不应粗暴羞辱和体罚犯错误的学生。此外应减少淘汰性考试和差生送差班的分流方式，因为学龄儿童自杀与自我形象低落有关。在学习上儿童除承受家长和学校的压力外，周围舆论和亲友的态度对学习困难的儿童也产生一定的心理压力，可通过宣传和解释予以解决[1]。 3.2.2 开展健康教育对全社会开展儿童健康教育，提高对儿童身、心两方面健康的重视，争取更多部门关心儿童的成长和发展；此外，应广泛开展有关儿童自杀预防工作的宣传，提高群众对高危儿童和他们的消极言行的识别。 3.2.3 提高儿童的心理素质提高儿童的心理素质是预防自杀的重要一环。儿童自尊心、荣誉感都很强，遇到挫折时不能适当应付，导致自杀行为的发生。由于认识不成熟，青春期前儿童面临应激处境时，想不到有许多途径可供他们选择，常用一些防御机制来应付，如推诿、自伤等。 3.2.4 加强管理对那些可被孩子用来作为自杀的工具加强管理，如枪支、药品、有机磷农药、毒鼠药、煤气、绳索、剪刀类物品等。 3.2.5 追踪观察对自杀未遂儿童进行追踪研究，重点观察他们后来的心理社会功能发育和稳定情况。 3.1.6 治疗疾病对有精神类疾病、严重的躯体疾病或肢体残缺者，在相应治疗的基础上，应对他们开展支持性心理治疗。儿童少年自杀应属于精神或心理学范畴，而往往就诊于综合医院的儿科，作为临床医务工作者应全面掌握各种疾病的多种致病因素、诊断及治疗方法，并配合教育等其他部门做好儿童少年自杀的预防、治疗