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关节镜下采用半腱肌肌腱及微型纽扣钢板重建交叉韧带临床总结
关节镜下采用半腱肌肌腱及微型纽扣钢板重建交叉韧带临床总结[摘要] 目的:评价4股半腱肌肌腱重建交叉韧带的临床疗效。方法:对18例前交叉韧带断裂、2例后交叉韧带断裂患者在关节镜下采用4股半腱肌肌腱进行重建。结果:20例患者均获得2~12个月随访,所有患者均无伸膝活动受限,膝关节屈曲活动均110°。结论:关节镜下采用4股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建交叉韧带,手术创伤小,重建韧带强度大,临床效果满意。
[关键词] 关节镜;交叉韧带;重建;半腱肌
[中图分类号]R684 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-158-02
Arthroscopic reconstruction of cruciate ligament with semitendinosus tendon and gracilis tendon
CUI Bing,YOU Xian,HU Jian-wei
[Abstract] Objective:To evaluate the short-term results of reconstruction of PCL、ACL with quadruple-stranded semitendinosus tendon and to discuss the key points of the surgery and postoperative rehabilitation. Methods: 18 cases of ACL、2 cases of PCL ruptures were reconstrucled arthroscopically with quadruple-stranded semitendinosus tendon. Results: 20 patients were followed up 2 to 12 months,without flexion limitation of knee joint,and the flexion of the knee joint 110°. Conclusion: Arthroscopicreconstruction of cuciateligamentwith quadruplw-strandedsemitendinosus tendon can result in limited invasion,strong graft and satisfactory clinical results.
[Key words] Arthroscopy;Posterior cruciate;Reconstruction;Semitendinosus tendon
关节镜下膝关节交叉韧带重建术被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法,疗效肯定。2005年1月~2008年8月, 丹东市中医院骨科在关节镜下采用4股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建交叉韧带20例,取得良好效果。1 资料与方法
1.1 一般资料
本组20例,男16例,女4例,年龄30~60岁,平均45岁。12例为交通事故伤,8例为运动损伤;18例为前交叉韧带(ACL)完全断裂,2例为右交叉韧带(PCL)断裂。所有病例均不合并膝关节后外侧韧带结构损伤。所有患者经临床体检和MRI检查确诊。
1.2手术方法
常规膝前外侧入路,插入关节镜顺序检查,明确交叉韧带损伤程度及合并损伤。对半月板破裂行部分切除,对滑膜炎病灶行病灶清除。观察髁间窝情况,如果狭窄则将其扩大成形,清除交叉韧带断裂残端和髁间窝瘢痕组织。移植物的获取及准备:屈膝90°,自胫骨结节内侧15 mm、近侧5 mm开始,向远侧作长约4 cm纵向切口。分离显露出半腱肌肌腱,并向近侧潜行分离至肌腱肌腹交界处,用肌腱剥离器切取肌腱(一般24 cm以上)。将肌腱对切成两段,用不吸收缝线将两段肌腱两端编织缝合,再将两段肌腱对折成4股。测量4股肌腱直径,用大于60 N拉力进行肌腱预牵张,时间5 min以上。骨隧道建立及肌腱的植入固定:①ACL重建:屈膝90°,从膝前内侧入路插入胫骨隧道定位器钻胫骨隧道,隧道内口中心定位于胫骨内侧髁间棘顶点前7 mm,即冠状面上位于内外侧髁间棘中央。胫骨隧道外口位于胫骨结节内侧1.5 cm、胫骨平台下4 cm处。先钻入导针,确定出针部位良好后,沿导针钻胫骨隧道。从胫骨隧道插入股骨隧道定位器,钻股骨隧道。股骨隧道内口定位于髁间窝外侧壁后上方(左膝1点位,右膝11点位),中心距髁间窝后口5 mm。膝关节屈曲90°,钻入导针,再利用空心钻顺导针钻出股骨隧道。②PCL重建:将胫骨定位器置于胫骨后窝,关节线平面下10 mm处,自胫骨结节下缘平面前内侧呈45°角打入导针
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