农村地区不合理用药状况研究.doc

农村地区不合理用药状况研究[摘要] 农业是国民经济的基础，牵涉8亿农民生命健康的农村卫生工作是整个卫生工作的灵魂。不合理用药现象在我国农村广泛存在，既浪费了卫生资源，损害了农民健康，又给农民带来了很大的经济负担。本文主要对农村地区不合理用药状况进行了分析。 [关键词] 农村；不合理用药 [中图分类号]R95[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-121-02 合理用药最先由WHO提出并在全球推行。内罗毕国际合理用药专家研讨会曾提出合理用药要求：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害[1]，合理用药是用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识指导用药，使药物治疗符合安全、有效、经济这3个目标。 我国农村人口占全国总人口2/3左右，广大农民的健康水平标志着我国卫生事业发展的水平和方向。由于我国农村地域广阔，经济发展不平衡，不少地方还存在着缺医少药现象，尤其是在防病治病过程中出现的许多不合理用药现象，不仅增加了农村患者的经济负担，而且也严重威胁着农村患者的身体健康和生命安全。因此,开展对农村不合理用药的分析并探讨相应的对策，对我国农村基层卫生事业的健康发展是十分重要的。 1 存在的问题及其分析 1.1 抗菌药物滥用 抗菌药物的滥用是农村地区不合理用药中最突出的问题。对乡村卫生院处方调查的结果表明，抗菌药物的使用率约60%，此比例大大高于城市。 一方面是由于许多基层医生素质差，未受过医学知识的专门培训，盲目把抗生素作为灵丹妙药，另一方面则是由于医生受自身经济利益驱使，多开药，多受益。抗生素的滥用，不仅造成很强的耐药性，且致不必要的费用增加。 1.2 激素类药物使用泛滥 据乡村卫生院处方调查的结果表明，激素的使用率为20%~44%，远远超过了疾病的需要和正常的统计值。激素类药物具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克作用，长期使用会导致机体免疫力下降和激素依赖性，调查发现乡村医生对激素的使用指征和副效应不很明确，但对其暂时的迅速见效一致肯定，而农民由于医学知识贫乏和医病心切，对村医使用激素能迅速控制病情大为赞赏。医患双方共同造成了大量的激素用药，长此以往，势必严重影响农民健康。 1.3 注射剂的使用率高和不安全注射 据乡村卫生院处方调查的结果表明，注射剂的使用率约为50%，这个数字也远远超过了疾病的需要和正常的统计值。口服是临床最安全的用药途径，注射和静脉注射会导致医疗成本增加，增加农民的经济负担。具体原因在于，一方面乡村医生和病人思想上的错误认识，认为口服给药麻烦，效果不明显，注射吸收快，疗效好，故滥用注射现象严重，甚至有时农民主动向医生要求注射。另一方面，从医生的角度而言，使用注射剂，还能收取手术费和材料费，对医生经济利益有利，进一步导致农村注射的滥用。 1.4 药品的不合理配伍 药物不合理的配伍也屡见不鲜，可致药物理化性质和疗效的改变，产生药物拮抗作用，甚至发生严重不良反应。通过调查结果表明，每张处方的平均药品数为3.6~5.6个，超过了正常处方活动所开的药。 1.5 农村药品质量难以保证 在某些农村地区，药品市场极其不规范，采购药品不规范，进药渠道混乱，假冒伪劣药品泛滥，药品质量低劣。另外，加上农村药品经营单位软、硬件基础均差，专业素质低，贮存条件差甚至导致药品的霉败失效。 1.6 其他 在某些农村地区，由于从业人员的专业素质比较低，医生处方不规范、书写内容不完整等现象也较普遍。 2 对策 2.1 强化政府职能，确保政府对农村公共卫生事业的投入 政府要对农村公共卫生设施、预防设备、防治工具等方面的投资要加大力度，确保农村公共卫生工作经费和人头费足额发放到位。大力扶持乡镇、社区医疗服务体系的建设和发展，在人、财、物及政策上予以倾斜。使医院的经济收入主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，克服单方面追求经济利益的错误认识，使合理用药成为医务人员的自觉行动。 2.2 加强药品生产流通环节的管理与监督 虽然药品的最终使用在卫生部门，但受药品的生产企业、流通渠道等影响还是很大。因而，一些国家把加强对药品生产和流通环节的管理、监督作为保证合理用药的手段之一，可以在很大程度上保障了农村地区的药品质量。 2.3 提高农村基层医生的专业素质 在大部分农村地区，农村基层医生缺乏专业训练，专业素质差，缺乏合理用药知识，也可能无意识地不合理用药。另外，由于监督管理不够，基层医生钻政策和制度的空子，通过不合理用药以谋取经济利益。因此，对农村基层医生的继续教育十分重要，应有计划地安排农村基层医生参加临床用药方面知