创伤性休克139例急诊救治体会.docVIP

创伤性休克139例急诊救治体会[摘要] 目的 探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法 回顾性总结2007年4月～2008年12月我院急诊科139例严重创伤患者,对患者年龄、创伤严重程度评分、伤后就诊时间、是否手术等因素进行了总结分析。结果 139例严重创伤患者中抢救成功率为74.1%,创伤死亡率为25.9%。结论 严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因素。早期实施确定性抢救手术,同时注重防治水肿的发生,可以有效地提高创伤性休克的救治效果。 [关键词] 创伤;休克;急诊救治 [中图分类号] R605.971 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-109-02 Emergent Treatment of Traumatic Shock:An Analysis of 139 Cases LI Bing Emergency Room,Beijing Daxing District People’s Hospital,Beijing 102600,China [Abstract] Objective To discuss and summarize the clinical emergent treatment of traumatic shock. Methods A retrospectively analysis was made of 139 severe traumatic patients in our hospital from Apr. 2007 to Dec.2008. Age of patient,injury severity score(ISS),consultation time after trauma,need for surgery or not,etc. were investigated and analyzed. Results In 139 patients,103 successfully recovered with the success rate of 74.1%. Conclusion Severe trauma,serious shock,Prolonged hypotension and wrong shock-recover are the main affecting factors for shock treatment effect. The earlier the emergent treatment,the better the therapy effect will be. [Key words] Traumatic;Shock;Emergent treatment 近年来,随着全球城市化进程的加速和现代交通工具的高速发展,交通事故和矿山事故中创伤性休克在临床上越来越多见[1]。严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克(traumatic shock)。损伤性休克多见于一些遭受严重损伤的患者,如骨折、挤压伤、大手术等。血浆或全血丧失至体外,加上损伤部位的出血、水肿和渗出到组织间隙的液体不能参与循环,可使循环血量大减。至于受伤组织逐渐坏死或分解,产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物,如组织胺和蛋白酶等,引起微血管扩张和管壁通透性增加,也使有效循环血量进一步减少,组织更加缺血。 对于创伤性休克患者来说,其早期复苏和有效护理直接关系到抢救成功率和预后。如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率,本文对我院急诊科2007年4月～2008年12月救治的139例严重创伤患者,进行回顾性研究,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2007年4月～2008年12月共收治创伤重症患者139例,男97例,女42例;年龄10～68岁,平均年龄34.7岁。受伤时间至急诊科就诊时间1～7h。其中颅脑损伤合并下肢骨折21例,四肢、股骨干骨折合并其他部位软组织伤59例,严重胸部伤23例,腹部外伤36例。 1.2致伤原因 包括交通事故伤91例、挤压伤25例、穿透伤11例、坠落伤7例、砸伤5例。创伤部位以四肢、骨盆伤为主的59例,腹部创伤为主36例,胸部创伤23例,颅脑创伤21例。 1.3损伤严重度评分 损伤严重度评分(依据ISS损伤严重程度评分、AIS建明损伤定级标准1990版计算)均≥20分[2],本组伤员均伴有不同程度的休克,按休克指数进行分度。轻度:指数为112～115,共31例;中度:指数为115～210,共65例;重度:指数为210,共43例。 1.4急诊救治方法 1.4.1 早期休克治疗休克诊断一经确立