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前列腺增生痛苦不再难言“尿不出，你还笑得出吗？”这一句家喻户晓的广告词，道出了前列腺增生患者共同的心声。前列腺虽小，可一旦发病，却给无数中老年男性带来难言的痛苦，为此，本刊特约泌尿外科专家撰稿，为广大前列腺增生患者支招。 说出你的“难言之隐” □ 第三军医大学附属西南医院泌尿外科教授 宋波 最近，晓敏的爸爸总是闷闷不乐，饭也吃不下，觉也睡不香，连以前最喜欢的太极拳也不爱练了，常常一个人待在家里唉声叹气。晓敏看在眼里，急在心里，可她问了好多次，爸爸都只是摇摇头，什么也不说，这可把晓敏急坏了。后来，在晓敏的追问下，老人才十分不好意思地道出了事情的原委――原来，这段时间老人夜间排尿的次数明显比以前增多了，每天晚上都要起来两三次，而且一旦有尿意就会迫不及待，有时入厕稍微晚了还会尿裤子；但是，真要解小便时，却总要等一会儿才能解出，小便时尿线也变得不像年轻时那么粗大，而且需要用力鼓肚子才能维持尿流成线，不用力时尿流就滴滴嗒嗒的，总是尿湿鞋子。 “唉！人老了！不中用啦！”说完自己的苦恼，晓敏的爸爸显得有点难为情。这也难怪，向女儿讲这些事儿总觉得有些别扭。晓敏虽然不是医生，但她立即意识到问题的严重性，第二天便带着老人去了医院。经过医生的仔细检查，原来晓敏的爸爸患了前列腺增生症。 许多人和晓敏的爸爸一样，认为人到老年，由于机体老化、中气不足等原因，从而出现小便异常表现是正常的反应，因此可以不用管它。其实，这种观点是错误的，像晓敏爸爸出现的这些症状，很有可能是前列腺增生，也就是我们常说的“前列腺肥大”所引起。 前列腺是男性特有的一个器官，正常者像栗子般大小，位于膀胱的下方，尿道与膀胱相接的部分正好从前列腺中间穿过，被前列腺包绕着（见下图）。进入老年后，人体绝大部分器官随着年龄的增长会逐渐萎缩、变小，但前列腺却相反，它随着年龄的增长反而逐渐增大。当它向各个方向增生时，会向内压迫穿过前列腺的部分尿道，引起尿道的管壁不光滑、尿道的口径变细，从而导致尿液流经这部分尿道时阻力增加，产生尿线变细、尿流射不远、排尿不干净等排尿困难症状。此时，膀胱只有增加收缩力才能克服这个阻力，顺利将尿液排出体外。但长久下来，膀胱的功能也会发生改变，产生总想排尿、有尿意就急不可待等症状。 前列腺一旦发生增生，几乎不会自行消退，若不及时治疗，会使排尿困难的症状加重，对日常生活的影响也会增大。比如，有的人起夜的次数明显增多，甚至不到一个小时就要解一次小便，严重影响睡眠，导致白天昏昏沉沉没有精神；有的人白天的小便次数也明显增多，许多患者甚至因为害怕半路找不到厕所而不敢出远门。 当前列腺增生到一定时间和程度后，会因为尿道阻力的明显增加，导致即使膀胱再使劲收缩，也无法把尿液全部排空。这样膀胱内压力不断增高，肾脏产生的尿液不能顺畅地经输尿管流到膀胱中，最终积存在输尿管和肾脏，引起输尿管扩张、肾脏积水、肾功能下降，甚至可以导致尿毒症。 对于老年男性来讲，脑出血、脑梗塞、糖尿病等也是常见病，也可以出现排尿困难、尿频、尿急等表现，但前列腺增生是引起这些症状最常见的原因。因此，当出现以上情况时，要高度怀疑是否患有前列腺增生，并及时到医院就诊。 ● 作者简介： 宋波，现任第三军医大学附属西南医院泌尿中心主任、教授、主任医师，全军泌尿外科专业委员会主任委员，中华泌尿外科学会尿动力学学组副主任委员，亚太地区尿液控制理事会常务理事，亚洲女性泌尿外科学会委员。1998年获得我国泌尿外科学界的最高奖项――吴阶平外科医学基金奖。 炎症、增生、癌变，前列腺病变三部曲？ □ 上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿外科教授 姚德鸿 前列腺增生与前列腺炎 我们先来看看前列腺增生与前列腺炎的一个简单比较。 从以上表格不难看出，无论从发病年龄、发病原因，还是临床表现的角度分析，前列腺增生与前列腺炎，是风马牛不相及的两种疾病，绝不能混为一谈。 那么，前列腺炎是否会发生增生的改变呢？要弄清这个问题，我们必须先了解前列腺发生增生的原理。有关前列腺增生的病因学说很多，颇具代表性的有以下几个：双氢睾酮学说、生长因子学说、细胞凋亡学说。这三个学说，从不同的角度指出，由于年龄的增长，男性体内激素及代谢相对失衡，从而造成前列腺增生。这与前列腺炎由于病原体感染或其他因素刺激的病因截然不同，所以，从发病的根本原因上看，前列腺炎不会发展成前列腺增生。 也许有些人还会问，长期顽固的前列腺炎，如未经有效与彻底治疗，或者因炎症缘故，前列腺组织受累显著，前列腺组织发生纤维增生，不是也会引起前列腺增生吗？对于这个问题，根据大量临床病例观察和流行病学调查，医学界大多数学者认为，即使如此，前列腺炎也不会发展成前列腺增生症，这是由前列腺增生症独特的发病