前列腺钙化及结石超声检查及其鉴别诊断.docVIP

前列腺钙化及结石超声检查及其鉴别诊断【摘要]】目的 探讨二维超声诊断对前列腺内钙化与结石等疾病的声像图表现即鉴别诊断的要点。方法 经腹部二维超声诊断共检出前列腺结石与前列腺钙化病例共196例。对前列腺结石与前列腺内其它钙化类疾病(包括前列腺钙化、前列腺假性结石等)结合声像图特点进行了综述。并着重结合声像图特点与临床表现对前列腺结石与前列腺钙化进行比较详细的鉴别分析。结论 通过二维超声可以对前列腺钙化与结石作出比较准确的诊断,并有较高的临床意义。 【关键词】前列腺结石 前列腺钙化 超声鉴别诊断 中国分类号:R445文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-085-02 前列腺结石是一种发生在前列腺腺泡内及腺管腔内的结石,而钙化是一种发生在前列腺腺泡内的钙化结构,一般检查很难与前列腺结石鉴别,临床及超声文献报道很少。本文用简便而准确的经腹部二维超声诊断共检出前列腺结石140例,前列腺钙化56例。并对前列腺结石与前列腺内其它钙化类疾病(包括前列腺钙化、前列腺假性结石等)结合声像图特点进行了综述,着重对临床出现比较多的前列腺结石、前列腺钙化进行超声诊断与鉴别诊断。现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料本组196例均为我院门诊及住院病人,年龄45～75岁。检查时间:2008年7月―2009年11月 1.2仪器和方法利用MINDRAY-DP9900型、Caris Power-AU3型二维黑白超声诊断仪,凸阵探头频率为3.5MHz,患者适度充盈膀胱,取仰卧位,常规在耻骨联合上方纵、横切扫查膀胱及前列腺,测量前列腺的大小、结石或钙化灶的位置、数目、大小及分布情况,注意结石或钙化灶后方有无声影,并跟踪病例结合手术病人的病理结果进行分析。 2经腹探查前列腺结石 声像图表现:(1)具有一般结石的特点,根据形态可分为以下四种:散在的小结石型、弧形结石型、成堆小结石型、单个大结石型。(2)结石多分布在前列腺中部或两个侧叶,在尿道旁也常有结石回声,或在内外腺交界处呈弧形排列。(3)单纯前列腺结石者,前列腺的外形、大小及轮廓包膜常无异常改变,呈斑状强回声,多出现在前列腺的中部或左右侧叶,结石直径均0.5cm ,本组140例中仅有12例为此类型,病人亦无特殊不适。(4)余138例临床合并有前列腺增生、前列腺感染、淋病、或前列腺憩室。 根据术后病理诊断的符合率达89%以上,另外术后诊断为前列腺腺癌的1例。 3经腹探查前列腺钙化 声像图表现:(1)多为单发的强回声光团,其后方多无明显的声衰减。超声表现钙化灶形态较规则,钙化灶最大直径为1.2cm,最小为0.2cm(2)多发生在前列腺的内腺及外腺的腺体内,一般常不在内外腺交界处排列出现。(3)前列腺钙化灶也可发生在前列腺肿瘤或前列腺结核等病灶体内,超声表现为前列腺内部出现边界模糊形态不规则的低回声团块,多位于外腺内,此类病例合并发现前列腺内部有点状、斑状或团块状的强回声,一般声影不明显。此类前列腺钙化病例在本组56病例中出现9例。(4)前列腺钙化56病例中临床多合并有慢性前列腺炎、前列腺增生。其中临床手术病理验证26例。余结合临床症状可以考虑,对症治疗后效果佳。另要特别指出的就是在这56例病例中出现的9例前列腺肿瘤病例,占检出病例的16%。后通过手术病理结果确诊为:前列腺腺癌(高分化)8例,粘液癌1例。 4讨论 本讨论主要作出前列腺结石与前列腺钙化的鉴别,前列腺钙化与结石鉴别在超声表现上并不困难,其病因可能是前列腺发生炎症留下的疤痕,也多在前列腺结核或肿瘤等前列腺病灶内出现,当然也不排除是前列腺结石的前兆。由于前列腺结构特殊性,除了合并肿瘤出现的发生钙化一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,不能忽视。 鉴别诊断可以从以下几点考虑: 4.1单发与多发:结合全部的196组病例可看出前列腺结石多为多发,而前列腺钙化灶多为单发,当然也有多发的钙化灶,出现在前列腺癌中的钙化灶一般表现为多发。 4.2形态:从结石和钙化的形态上来分析,前列腺结石多为团块状、弧形或条形的强回声结构。前列腺钙化多为单发且形态规则的强回声光团。前列腺结石多发生在前列腺的内腺和外腺的交界的区域,而前列腺钙化则无此特性,因此前列腺结石的发生区域可作为结石与钙化的主要鉴别根据。 4.3声影:前列腺结石多伴有明显的声影,前列腺钙化有或无声影,因此声影并不能作为前列腺钙化与结石主要的鉴别根据。超声常理多以声影来鉴别钙化与结石,但这里特别指出的是根据前列腺内部结构的特殊性和病例的多样化,声影的出现并无规律可循。 参考文献 [1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学