化学发光仪检测精浆中四种肿瘤标志物水平结果研究.docVIP

化学发光仪检测精浆中四种肿瘤标志物水平结果研究[摘要] 目的 探讨精浆中4种肿瘤标志物水平与精液质量的相关性及其临床应用价值。方法 采用化学发光免疫分析法测定58例不育男性患者前列腺特异抗原(PSA)、2种糖类抗原( CA125、CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)的浓度,并与正常生育男性进行比较。结果 精浆中4种肿瘤标志物浓度均与血清浓度不同,除AFP低于血清浓度外,其余3种肿瘤标志物浓度均明显高于血清浓度。精液液化不良者精浆PSA浓度显著低于正常生育男性(P0.05)。 3 讨论 我们的检测表明,精浆内PSA、CA125、CA19-93种肿瘤标志物浓度明显高于血清的含量,AFP的精浆浓度却明显低于血清浓度。这反映精浆中肿瘤标志物的浓度可能取决于多种因素的影响,而不仅仅是血清浓度。各组精浆内AFP浓度比较均无显著性差异,可能与精浆内AFP的发生和来源有关,而与精液的质量无关。关于CA19-9,国内曾报道用酶免疫法检测其精浆浓度平均值约为血清浓度的20倍[3],亦有报道用放射免疫分析法检测约为300倍[4];而我们用化学发光免疫分析法检测CA19-9精浆浓度平均值约为血清浓度的100倍。出现较大差距的原因除抽样误差外,与检测应用的方法不同有关。酶免疫法灵敏度较低,检测线性范围窄,不能完全检出精浆中存在的CA19-9;放射免疫分析法虽然具有较高的灵敏度和较宽的线性范围,但由于精浆中存在较高浓度的多种糖类抗原,放射免疫分析法不能完全排除与其它物质的交叉反应,而化学发光免疫分析方法的灵敏度、特异性、抗干扰能力均优于放射免疫分析[5-7]。因此,应用化学发光免疫分析法对精浆进行肿瘤标志物检测结果更加快速、准确、可靠。 液化不良的精液标本,其精浆中PSA含量明显低于正常生育男性。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌到前列腺的单链糖蛋白,正常情况下,PSA主要分泌到前列腺或精液中,在那里发挥其蛋白水解酶的功能而使精液液化,导致精子活力增强,与男性生育能力密切相关[8]。故PSA不仅用于前列腺癌的诊断,而且还可反映精液液化情况,用于男性不育症的诊断和疗效观察。CA125、CA19-9为糖类抗原,在精浆中存在较高的浓度。本组检测结果提示在液化不良精液中,这2种肿瘤标志物的浓度明显高于正常生育男性;在精子分析异常或临界精液中,其浓度亦明显高于精液分析正常者。这充分说明精浆中CA125、CA19-9浓度越高,精液质量越差,与生殖能力呈负相关。 综上所述,精浆中PSA、CA125、CA19-93种肿瘤标志物的浓度与精液的质量密切相关,可作为男性生殖功能的重要评价参考指标。本实验仅对4种肿瘤标志物进行检测,其它癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)等,是否亦与男性不育存在某些相关性,有待于进一步研究和探讨。 [参考文献] [1] 陆金春,张红烨. 生殖活动中肿瘤标志物的研究进展[J]. 实用男科杂志,1997,3(3):190-194. [2] 叶应妩,王毓三,申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第3版. 南京:东南大学出版社,2006:319-320. [3] 陆美瑛,郭明权,于宏伟. 不育男性精浆中4种肿瘤标志物的检测[J].南京军医学院学报,2001,23(4):269-270. [4] 徐志强,唐宝松,金丽娟,等. 人精浆中五种肿瘤标志物在生殖功能中的意义[J]. 中国性科学,2005,14(12):3-5. [5] 修雁,孙晓光,许开平,等. 化学发光分析与放射免疫分析的对照研究[J]. 中国临床医学,2000,7(4):390-391. [6] 孙蕾,郑松柏,徐建平,等. 化学发光免疫法检测AFP分析灵敏度核实实验及评价[J]. 现代检验医学杂志,2007,22(3):61-62. [7] Chuang L,Hwang JY,Chang HC,et al. Rapid and simple quantitative measurement of alpha-fetoprotein by combining immunochromatographic strip test and artificial neural network image analysis system[J]. Clin Chim Acta,2004,348(12):87-93. [8] 胡毓安,徐建平,黄宇烽. 精液液化影响因素研究进展[J]. 中华男科学,2001,7(2):121-123. (收稿日期:2009-07-22) 1