化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后应用.docVIP

化疗泵化疗在腹腔肿瘤术后应用腹腔肿瘤的化疗泵化学治疗是通过手术治疗腹腔肿瘤的同时在腹腔局部、静脉或动脉放置化疗泵，术后通过间断投药进行化学治疗，以达到治疗肿瘤的目的。本组收集2001年1月～2006年12月通过化疗泵治疗腹腔肿瘤52例病人并取得较为满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：本组病人52例，男37例，女15例，年龄34～72岁，平均52岁。其中胃癌32例，结直肠癌17例，肝癌3例。 1．2 放置泵及治疗方法：化疗泵是一个带有直经为3 cm大小注射靶并连接一约10～20 cm长，末端带多个小孔的硅胶管。手术中将硅胶管置入腹腔肿瘤部位及周围，或选择性的局部区域门静脉或动脉，注射靶埋入皮下。术后1周开始用输液器通过注射靶投入化学治疗的药物。根据肿瘤的不同性质及部位注入不同的化学药物。化疗泵经济方便，可反复注射100余次，每次注射200～300 ml液体。本组52例病人未出现伤口及化疗泵置入处感染，化疗泵存留置时间 3～28个月，平均11个月，病人无特殊不适。 1．3 治疗结果：本组27例胃癌根治术（R2）后放置化疗泵，其中12例置动脉泵，8例置静脉泵，7例置吻合口周，均经多次化疗，8例，均存活8月以上死亡，其他19例仍存活，随访已存活10个月～5年；5例胃癌术中见广泛性转移而不能手术切除，行姑息手术治疗后置入化疗泵，其中3例动脉泵，2例静脉泵，并多次化疗，存活3～8个月后衰竭死亡。17例结直肠癌病人，Dixon根治术9例， Miles根治术8例，术后放置动脉化疗泵并多次化疗，7例死亡，存活期6～20个月，11例仍存活，随访已存活9个月～5 年；肝癌3 例行肝癌切除根治术并门静脉系置入化疗泵并多次化疗，3例均死亡，存活7个月～2年。并发皮下化疗泵周积液2例，注射时腹痛1例。 2 讨论 2．1 化疗泵化学治疗是在手术治疗的基础上进行化疗。目前手术治疗仍是我们治疗肿瘤的首选治疗手段。手术已切除肿瘤本身并清扫周围淋巴结，化疗泵化疗是巩固手术治疗的成果，杀灭未清除或转移的肿瘤细胞。化疗泵的安放需要在手术过程中完成，它是对手术治疗的补充和完善。 2．2 化疗泵化疗具有疗效好，不良反应低，使用安全方便并可反复使用的优点。化疗药物本身不良反应比较大，在现有的全身静脉化疗过程中，病人出现严重的恶心呕吐，腹泻，食欲下降，精神差，外周神经毒性反应，出现肝功能损害和白细胞及血小板下降等，严重者机体抵抗力严重下降，以致于不能完成一次完整的化疗疗程。而且肿瘤原发病灶及周围组织中化疗药物浓度不能达到有效的治疗量。化疗泵是将化疗药物直接注射到原发病灶及其周围组织中，通过局部组织的吸收，使病灶及周围组织的药物浓度较外周血管中的浓度高达2～10倍。这样使得局部治疗的疗效明显优于全身治疗，同时也使得全身的药物毒不良反应轻或低。本组52例病人在化疗泵化疗过程中18例有轻度恶心呕吐及食欲下降，2例腹泻，16例有白细胞及血小板下降，其中2例因白细胞过低而终止化疗疗程。 2．3 化疗泵化疗仍不能完全治愈肿瘤。目前世界上仍未找到一种攻克治愈肿瘤的方法。化疗泵化疗仍是化学治疗方法中的一种，它具有其它化疗不可比拟的优点，但仍受到化学治疗的限制。对于一些高分化，低恶性程度的腹腔肿瘤，通过化疗泵化疗可以杀灭手术后残存的肿瘤细胞，预防腹腔肿瘤复发。对于一些低分化，恶性程度高的腹腔肿瘤，通过化疗泵化疗可以延长病人的生存期，减轻病人的化疗痛苦。由于化治泵应用时体循环中化疗药物较低，对于一些全身广泛转移的肿瘤病人其疗效不如意。 收稿日期：2007-08-29 1