吉西他滨及紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效比较.doc

吉西他滨及紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效比较[摘要] 目的：比较单药吉西他滨与紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：56例体力状态评分0~2分、初治、脏器功能状态耐受单药化疗的老年晚期非小细胞肺癌患者，随机分2组，其中26例接受吉西他滨1 000 mg/m2, 静脉点滴30 min，第1、8天；30例接受紫杉醇175 mg/m2，第1天。均21 d为1个周期，至少化疗2个周期。结果：吉西他滨组和紫杉醇组总有效率（CR+PR）分别为23.0％ (6/26) 和23.3％ (7/30), P＞0.０5；临床受益率（CR+PR+SD）分别为69.2％ (18/26)和66.7％(20/30)。毒副作用主要以白细胞和血小板下降、脱发为常见，均可耐受。结论：单药吉西他滨与紫杉醇均具有较好的临床疗效与化疗耐受性，适用于老年人。 [关键词] 吉西他滨；紫杉醇；老年；非小细胞肺癌 [中图分类号] R979.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（c）-073-02 我科于2002年1月~2007年3月分别应用国产吉西他滨和国产紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌共56例，其中，26例接受吉西他滨治疗， 30例接受紫杉醇治疗，疗效比较总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组老年晚期NSCLC初治患者56例，均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。吉西他滨组26例：男19例，女7例。年龄66~77岁，中位年龄72岁。鳞癌9例，腺癌17例。TNM分期：Ⅲb期15例，Ⅳ期11例；紫杉醇组30例：男21例，女9例。年龄67~78岁，中位年龄73岁。鳞癌11例，腺癌19例。TNM分期：Ⅲb期17例，Ⅳ期13例。所有患者体力状态评分0~2分，化疗前血常规、肝、肾功能、空腹血糖、心脏功能均在可化疗范围，预计生存≥3个月。治疗前及治疗2个周期后行胸部CT，腹部B超等检查。 1.2治疗方法 国产吉西他滨1 000 mg/m2,静脉点滴30 min，第1、8天，21 d为1个周期，至少化疗2个周期，化疗前给予格拉司琼3 mg。紫杉醇175 mg/ m2，第1天，21 d为1个周期，至少化疗2个周期，化疗前12 h，6 h分别给予地塞米松片10.5 mg口服，治疗前30 min予苯海拉明20 mg肌注，西咪替丁300 mg静脉注射，格拉司琼3 mg 静脉滴注。 1.3疗效及毒性评价标准 近期疗效参照WHO关于实体瘤评价标准统一制定，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。毒性反应按WHO关于急性与亚急性毒性反应评价标准分为0～Ⅳ级。生存期计算：从开始化疗至死亡或末次随访时间。 2结果 2.1近期疗效 全部病例均化疗至少2个周期，最多化疗4个周期，全部病例均可评价疗效。吉西他滨组共接受化疗78个周期，CR 0例，PR 6例，SD 12例，PD 8例，中位生存时间6.9个月，1年生存率30.8％。紫杉醇组共接受化疗88个周期，CR 0例，PR 7例，SD 13例，PD 10例，中位生存时间6.2个月，1年生存率30％。见表1。 2.2毒副反应 吉西他滨组主要不良反应为白细胞减少、血小板下降，疼痛及脱发少见。紫杉醇组主要不良反应为脱发、疼痛及白细胞减少。见表2。 表2单药吉西他滨与紫杉醇治疗老年晚期NSCLC患者的 毒副反应比较(例) 3讨论 由于老年人往往合并心、脑、肝、肾等慢性基础疾病，选择化疗方案十分棘手[1]。吉西他滨和紫杉醇是近年治疗晚期非小细胞肺癌的有效药物。吉西他滨是一种阿糖胞苷类似物，它能干扰DNA的合成，抑制肿瘤细胞增殖，减缓或使肿瘤停止生长。Ⅱ期临床研究发现，选择单药治疗非小细胞肺癌的有效率为20％～26％，该药最大特点为患者耐受性好，延长了患者的疾病进展时间（TTP），提高了患者的1年生存率[2]。紫杉醇作用机制主要是促进微管蛋白聚合，抑制微管的解聚，阻断细胞周期M期和G2期，从而阻断肿瘤细胞的增殖。近年来临床研究报道用紫杉醇单药治疗乳腺癌、肺癌、胃癌等，对多种实体瘤有良好的抗肿瘤活性。对体力状态评分较好的老年晚期非小细胞肺癌患者单药化疗与最佳的支持治疗（BSC）相比，可以提高生存率，改善生活质量[3]。本观察吉西他滨组26例，单药有效率（CR+PR）为23.0％(6/26) ；临床受益率（CR+PR+SD）为69.2％，中位生存时间6.2个月，1年生存率30.8％。紫杉醇组30例，单药有效率（CR+PR）23.3％(7/30)；临床受益率（CR+PR+SD）66.7％(20/30)，中位生存时间5.8个月，1年生存率30％。二者无统计学差异。 由