围手术期病人实施舒适护理观察及研究.doc

围手术期病人实施舒适护理观察及研究文章编号：1009-5519（2007）18-2788-02中图分类号：R47 文献标识码：B 1资料与方法 1.1资料：本组随机选择100例手术病人，年龄2~74岁，其中妇科30例，普外科40例，骨科23例，眼科7例；行全麻气管插管静脉复合麻醉30例，脊髓麻醉61例，局部浸润麻醉9例。 1.2方法：（1）巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历、收集资料、了解病情，评估病人对所患疾病和手术治疗的理解程度，评估病人的病史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史以及病人的身体状况[1]。根据病人要求安排他所期望的人前来探望陪护，邀请手术成功病人介绍经验和体会，通过现身说法，增强病人信心，帮助病人提高适应能力，消除焦虑、恐惧心理，尽量使他们的心理舒适[2]。（2）病人进入手术室时，首先由前1天访视的护士热情地迎接，注意避免不必要的颠簸、碰撞，平稳地把病人送至手术床上，室温控制在22～25℃，湿度在50%～60%。为让病人感到舒适，适当给予枕头，松开衣领以利于呼吸。术前用药后病人感到口渴不适，可用棉纤湿润口唇，以解除病人不适感。为减轻手术体位的不适，在放置体位前，将所有维持体位的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经及血管，以减轻病人生理不适感。并每隔30～60分钟巡回护士给予适当按摩，促进血液循环，增加舒适感[3]。麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体暴露。手术中，巡回护士了解每位病人不同需求，尽量予以满足。对需了解手术进展情况的病人，告诉他们手术很顺利，不要过分紧张；对有孤独和恐惧感的病人，进行安抚，适当抚摸病人肌肤，如轻握病人双手，可使病人感到心理舒适。手术结束时，用温盐水纱布块拭净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤，若有引流袋用别针固定于衣裤上，盖好被子，注意保暖，平稳地把病人送回病房或ICU。手术后不舒适的主要原因有疼痛、恶心、呕吐、腹胀和尿潴留等。如不及时处理，妨碍休息和睡眠，影响康复。（4）麻醉作用消失后，病人即开始感觉疼痛，24小时内最剧烈。护士可以安慰和鼓励病人，消除对疼痛的恐惧；根据疼痛原因，采取相应措施。小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1～2日内常需肌肉注射哌替啶（婴儿禁用）止痛。护士在病人呕吐时将其头部偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状；清理呕吐物，加强口腔护理。（5）护士应鼓励病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌肉注射；低钾血症或腹膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。对尿潴留病人护士应安定病人情绪，增加自行排尿信心；病情允许，可协助病人坐于床沿或下床排尿，或下腹部热敷、按摩、针灸以诱导排尿，或肌肉注射氨甲酰胆碱，促使自行排尿。采用以上措施无效时行导尿术。 2结果 通过运用舒适护理，本组病人在生理及心理方面均有改善：由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率明显下降；未发生特殊体位造成的神经损伤、循环淤滞及电刀灼伤；病人术毕寒战症状减轻；术后随访病人满意度为98%。 3分析 根据马斯洛（A. maslow）的人类基本需要层次理论，人类的需要包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要和自我实现的需要。 生理需要是人类最基本最重要的需要。舒适是个体在其环境中保持一种平静与安全的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉[4]。舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。 将舒适护理运用于手术期病人的整体护理中，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成及术后病人康复创造了良好的条件，从而把为病人提供舒适护理融入“以病人为中心”的整体护理中，提高了护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。 参与文献： [1]薛富善，袁凤华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001.40. [2]张银铃，雷鹤.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2003.144. [3]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409. [4]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.26. 收稿日期：2007-05-24 1