国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察.doc

国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察[摘要] 目的：观察国产吉西他滨为主联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：中晚期非小细胞肺癌患者21例，初治7例，复治14例，采用以国产吉西他滨为主的联合化疗方案治疗，21～28 d为1个疗程，2个疗程后评价疗效，有效者化疗4个疗程。结果：21例中，CR 0例，PR 9例，SD 10例，PD 2例，客观有效率为42.86%。毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受，无化疗相关死亡。结论：以国产吉西他滨为主治疗中晚期非小细胞肺部疗效较好，有生存优势，毒副作用可耐受。 [关键词] 国产吉西他滨；联合化疗；中晚期非小细胞肺癌 [中图分类号] R734.2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）03（a）-065－０2 肺癌是最常见的恶性肿瘤，其发病率亦逐年上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）预后较差，NSCLC的治疗是当前肺癌治疗的热点和难点，晚期NSCLC的治疗是以化疗为主的综合治疗，联合化疗的有效率已从10年前的15%提高到现在的30%～50%。我院2004年9月～2007年12月采用以国产吉西他滨为主的联合化疗方案治疗中晚期NSCLC 21例，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者21例中，男性13例，女性8例；年龄45～72岁，平均59岁；Ⅲa期5例，Ⅲb期8例，Ⅳ期8例；鳞癌5例，腺癌15例，腺鳞癌1例；初治者7例（均联合铂类），复治者14例（既往应用过紫杉类或去甲长春花碱，联合铂类）。患者均经细胞学或病理学检查确诊，KPS评分≥70分，预计生存期＞3个月，治疗前血常规及肝、肾功检测均正常，均有可测量的临床观察指标。 1.2治疗方法 本组21例中，联合铂类的15例，其中，顺铂10例，卡铂5例，联合去甲长春花碱的6例。国产吉西他滨（连云港豪森公司产品，商品名泽菲）800～1 000 mg/m2+生理盐水250 ml静脉滴注30～60 min，于第1、8天应用，联合顺铂的按70～80 mg/m2第２天或分3 d静脉滴注，卡铂按300 mg/m2第1天静点，联合去甲长春花碱的按25 mg/m2第1、8天快速静滴。21～28 d为1个疗程，化疗同时给予止吐治疗。每例至少治疗2个疗程，其中化疗4个疗程的9例，每2个疗程评价疗效，有效者可继续原方案化疗，病情进展者改用其他化疗方案，化疗结束后定期随访。 1.3评价标准 全部患者治疗前后均检查血常规，肝、肾功能，心电图，并做彩超及CT检查。根据UICC推荐的实体瘤疗效评价指标分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展），疗效需维持4周以上。客观有效率为CR+PR。生存期：从化疗开始至死亡或末次随诊时间。肿瘤进展时间：从化疗开始至疾病进展时间。毒副作用按WHO抗癌药物毒副作用评价标准分为0～Ⅳ度。 2结果 2.1近期疗效 21例患者中，CR 0例；PR 9例（42.86%），其中，鳞癌3例，腺癌6例；SD 10例（47.62%）；PD 2例（9.52%）；客观有效率（CR+PR）为42.86%。其中，初治7例，有效4例，有效率为57.14%；复治14例，有效5例，有效率为35.71%。本组中位生存期12.6个月，中位肿瘤进展时间8个月。不同病期与化疗疗效的关系见表1。 表1 不同病期的化疗疗效（例） 2.2对Karnofsky评分的影响 本组病例年龄偏大，均属中晚期NSCLC，化疗前生活质量评分在70分以上，化疗后1周内出现疲乏、无力、胃肠道反应等，一般在1周后可恢复，且大部分患者较治疗前症状减轻，Karnofsky评分较化疗前提高10分左右。 2.3毒副作用 主要为骨髓抑制和消化道反应，中性粒细胞减少发生率达90.48%（19/21），血小板下降发生率达57.14%（12/21），经予粒细胞集落刺激因子或白介素－11治疗后可改善，没有因化疗导致严重感染及大出血，仅有2例联合卡铂的患者血小板下降Ⅲ度，四肢发现出血点。消化道反应为Ⅰ～Ⅲ度，表现为恶心、呕吐，少数腹泻、腹胀，经对症治疗后消失。有4例肝功能损害患者用药后谷丙转氨酶升高，停药及保肝治疗后好转，其他肾功损害及周围神经毒性轻微，仅1例联合去甲长春花碱的病例出现外周静脉炎。见表2。 3讨论 肺癌是目前世界范围内广泛存在的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌已占大城市癌症发病率和死亡率的首位。其中NSCLC占肺癌的75%～80%，且70%以上在初诊时已为Ⅲb和Ⅳ期，无手术机会，患者的预后极差，中位生存期仅16～17周，1年生存率为10%～15%[1]。20世纪90年代出现几种新的抗癌药，GEM、NVB、泰索帝、依