国人60%感染了幽门螺杆菌.doc

国人60%感染了幽门螺杆菌提起乙肝，大家并不陌生，但如果问什么是幽门螺杆菌（简称Hp），未必人人都知道。随着对Hp研究的不断深入，越来越多的资料表明，Hp可给人们带来广泛而严重的危害。 Hp到底与哪些疾病有关 幽门螺杆菌（简称Hp）是一种螺旋状细菌，长2.5～4.0微米，寄生于人类和某些动物的胃黏膜层。有关数据显示，Hp感染者已接近全世界人口的一半。在我国及一些发展中国家，Hp的感染率超过60%，儿童的感染率有增加趋势。儿童期为Hp感染率剧增期，每年以3%～10%惊人的速度上升，10岁以前儿童感染率可达40%～60%，10岁以后感染速度减慢，每年以0.5%～1%速度缓增，至50岁左右Hp感染率基本不再增加，进入平坦期。70岁以上的老年人，其Hp血清学检查阳性率下降，但这并不意味60%感染率真正下降，这可能与老年人的免疫反应低下有关。 大量资料证实，Hp不仅是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的致病因素，而且与胃癌、胃黏膜相关性淋巴组织（简称MALT）淋巴瘤等疾病关系密切。 Hp在消化性溃疡中的致病作用已被证实，它是消化性溃疡最重要的致病因素。十二指肠溃疡患者几乎都有Hp感染，胃溃疡患者的Hp感染率也高达80%。以前认为，胃酸是引起消化性溃疡的首要因素，1910年国外有专家提出“无酸无溃疡”的观点，现已发现Hp在消化性溃疡的形成中扮演了重要角色，Hp感染者其溃疡发生的危险性比非Hp感染者高3～4倍，根除Hp可以预防或明显降低消化性溃疡的复发率，从而证实“无酸无溃疡”这一观点并不全面。现在，有人提出“无Hp 无溃疡复发”的观点，以提醒人们重视Hp。 Hp与胃癌的发生密切相关，我国胃癌患者Hp感染率在80%以上。虽然目前Hp致胃癌的机制还不完全清楚，但大量研究表明，感染Hp可使人们患胃癌的风险增加。MALT淋巴瘤患者在根除Hp后，肿瘤能明显缩小甚至消失。因此，世界卫生组织（WHO）已将Hp列入胃癌的第一类致病因子。 那么，感染了Hp，要不要立刻接受根除Hp治疗？当然，治疗前首先要查明是否真正感染了Hp，这需要到正规医院检查方能明确诊断。目前检查Hp方法有多种，如胃镜采样检测、14C呼气实验、13C呼气实验等，具体采用哪种方法，应听从医生的建议，医生会因人而异地采取合适的检查方法。一旦确定Hp感染，还应该听取医生的指导和建议，由医生决定是否需要作根除Hp治疗。我们遇到不少患者，一旦查出自己Hp阳性，心中十分紧张，犹如大祸临头，情绪低落，到处求医，寻觅良方，治疗方案一个换一个，似乎不把Hp斩尽杀绝，就不太平;也有患者自作主张，自行施治，滥用抗生素，结果导致药物产生副作用，耐药菌株增加与传播，同时也增加不必要的经济负担。 哪些Hp感染者需要接受根除治疗 由于国情地域的差异，各国专家对Hp根除治疗的适应证不完全统一。我国的Hp科研协作组在1999年4月提出Hp根除治疗的适应证为: 1．消化性溃疡、低度胃恶性淋巴瘤、早期胃癌手术后患者必须做根除Hp治疗。 2.胃炎伴有胃黏膜明显异常者(即伴有胃黏膜糜烂，中、重度胃黏膜萎缩，中、重度肠上皮化生，中、重度非典型增生);计划长期应用或正在应用如阿司匹林类非甾体抗炎药物者;有胃癌家族史者,可做Hp根除治疗。 做了Hp根除治疗后，是否就一劳永逸了呢？有两种情况需要说明。一是有时可能会出现假阴性结果，即Hp检测呈阴性但没有真正根除，仅仅是暂时被抑制，这种情况称为Hp复发。二是再感染，所谓再感染是指根除Hp后，患者又被另外的Hp菌株再次感染。不过，这种再感染的发生率很低，西方国家仅有2%～5%。所以，不能认为根除Hp后就可以一劳永逸了。 哪些Hp感染者暂不需治疗 我国的Hp科研协作组认为，不存在危险因素的Hp阳性患者，如年龄小于45岁，无胃癌家族史，无胃黏膜萎缩、肠上皮化生及非典型增生等癌前病变者暂不需做Hp根除治疗。因为胃癌发生是多因素（包括遗传因素在内）和多环节长期作用的结果，目前还无直接证据表明Hp会导致胃癌，不应该盲目地进行根除Hp治疗。而用于根除Hp的药物都有一定副作用，服后对人体会造成一定伤害。 功能性消化不良和胃十二指肠之外的疾病是否需要做根除Hp治疗，目前仍不明确。 如何预防Hp感染 目前，Hp的感染源还不明了，也无特效的预防措施。研究人员虽在研究Hp疫苗，但还未问世。不过，若能从以下几方面注意预防，还是有效果的: 1．注意饮食卫生。被Hp污染的食物，Hp 感染者的呕吐物及排泄物（粪），可能是人体Hp的感染源。因此，注意饮食卫生可以有效防止这一途径的Hp感染。平时应做到生、熟食品分开，生食食物要洗干净，餐具要认真消毒，餐前、便后要洗手，多人共餐时最好使用公筷和公勺。在农村还需保护水源，