复发性细菌性阴道病临床治疗.doc

复发性细菌性阴道病临床治疗[关键词]阴道病；细菌性；复发性 [中图分类号]R711 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-037-01 细菌性阴道病（BV）占外阴阴道炎症的40%～50%，通常采用阴道冲洗及口服或局部放置抗生素治疗，近期疗效良好，远期复发率高。我院自2005年6月开始使用定君生治疗复发性BV，随访表明，此法疗效好，复发率低。 1 资料与方法 1.1 病例选择 自2005年6月~2006年12月在我院确诊为复发性BV患者（近6个月内有一次以上BV病史，曾使用其他药物和方法治疗后复发者）70例，23～45岁，平均34岁，随机分为两组，治疗组36例，对照组34例，分别对药物疗效和复发率进行对比观察。 1.2 排除标准 月经期同时患念珠菌性或滴虫性阴道炎；有心、肝、肾、血液病及内分泌疾病者；1周内全身或阴道内使用过抗生素。 1.3 BV的诊断标准 阴道分泌物匀质稀薄；阴道分泌物pH值 4.5；胺试验阳性； 线索细胞阳性。 1.4 治疗方法 治疗组每晚用定君生（乳杆菌活菌胶囊，内蒙古双奇药业股份公司生产） 1粒0.25 g置于阴道深部，连用10 d。对照组用灭滴灵1粒0.2 g（天津力生制药厂产）置于阴道深部，连用10 d。治疗期间禁房事，用药前可清洗外阴，但禁冲洗阴道及用抗生素治疗，分别于停药5、30、90 d观察治疗效果及复发率。 1.5 疗效判定标准 治愈：诊断标准中4项均为阴性；显效：诊断标准中4项仅1项阳性；有效：诊断标准中4项2项阳性；无效：诊断标准中4 项3 项或均阳性，临床症状改善不明显。治愈和显效患者阴道清洁度检查示正常。分别统计治愈率、显效率、有效率、无效率和总有效率（治愈率加显效率加有效率），此外，嘱再次治疗有效的患者于停药后30、90 d到妇科门诊作相应的临床及实验室检查，统计再次复发率。 1.6 统计学处理 χ2检验，P0.05)（表1）。 分别于治疗后1个月及3个月再次复查，治疗组再次复发率明显低于对照组（P0.05）（表2）。 3 讨论 BV是以白带增多、外阴瘙痒为主要临床症状的综合征，其病理生理改变主要是阴道内菌群失调，阴道内益生菌（阴道乳杆菌）数量减少，而其他微生物菌群增多，如加德菌或混合性厌氧菌数量增多。以往治疗BV的方法是阴道冲洗，口服或局部放置抗生素，短期有效，但停药后易复发。有报道，灭滴灵治疗BV 90 d内复发率为30%～40%，270 d内复发率为80%。使用抗生素及冲洗阴道治疗BV可加重阴道内微生态平衡失调，是BV复发的主要原因。乳杆菌治疗BV 作为一种生物治疗，能维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），抑制或消除有害菌的生长，从而抑制BV的复发。我们对70例复发性BV患者分别使用乳杆菌活菌胶囊和灭滴灵治疗，结果表明，用药1个疗程后总有效率分别为94.44%及94.11%，二者无显著性差异；于停药后30、90 d再次复查，治疗组的复发率分别为0%及5.88%，对照组则为33.33%及43.33%，二者有显著性差异。乳杆菌是健康妇女阴道内的益生菌，用以治疗复发性BV可以恢复其阴道内乳杆菌优势，维持正常的生态平衡，可能是防止复发的重要因素，此药一般不易产生耐药性，几乎无毒副作用，具有疗效好、复发率低的优势，是目前防治BV较为理想的生物疗法，但乳杆菌制剂作为生物制剂，不便之处是有效期短及需要冷藏等。 [参考文献] [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.261. [2]国强,陈凤英.乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].现代妇产科进展,2004,13:473-474. [3]Homles KK,Mardh PA,Sparling PP,et al.Sexually transmitted diseases[M].New York:Mar Grall Hill,1990.547-560. [4]McLean NW,Rosenstein IJ.Characterisation and selection of a Lactobacillus species to recolonise the vagina of women with recurrent bacterial vaginosis[J].J Med Microbiol,2000,49（6）:543-552. （收稿日期：2007-03-25） 1