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多囊卵巢综合征及脂质代谢相关性研究.doc

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多囊卵巢综合征及脂质代谢相关性研究

多囊卵巢综合征及脂质代谢相关性研究【摘要】目的 通过检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血脂水平,了解脂质代谢情况,探讨脂代谢紊乱的发病机制和相互联系,旨在为PCOS的治疗方向和预防远期心血管并发症提供临床依据。 【关键词】 PCOS/多囊卵巢综合征 脂质代谢 血脂 体质指数 腰臀比 肥胖 中图分类号:R711.75 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)11-385-02 1 材料与方法 1.1 病例选择 2008年6月至2009年12月在本院妇科,内分泌门诊就诊的64例PCOS患者,年龄27.70±5.12岁(19-37岁)。对照组为本院同年体检的健康护士30例,年龄28.07±2.79岁(22-33岁)。 1.2 方法 1.2.1 体质指数(BMI) 受试者于晨起空腹、排空膀胱大便、穿最少的衣服和赤足,测身高、体重,计算公式为BMI=体重(kg)/身高(m)2(kg/m2)。按照中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组分类标准, 以体质指数(BMI)=25 为分界点,将患者分为肥胖组(BMI≥25kg/m2)与非肥胖组(BMI<25kg/m2)。 1.2.2 腰臀比(WHR) 受试者取站立位,双足分开与肩宽齐平,用普通软尺测量,腰围为骼前上棘和第12肋下缘连线的中点水平环绕一周;臀围为环绕臀部的骨盆最突出点的周径。WHR=腰围(cm)/臀围(cm),反映脂肪分布情况,女性腰围>80cm,腰臀比>0.80视为腹部肪堆积――向心性肥胖。 2 结果 2.1PCOS患者的肥胖程度和脂肪分布 以BMI=25 kg/m2为肥胖的分界点,PCOS组40.63%为患者肥胖,其中16人为腹型肥胖。38例为非肥胖患者,其中28.95%存在腹部脂肪堆积。在PCOS组中腹型肥胖的患者比例达42.19%。两组相比存在统计学差异,提示腹部脂肪堆积在肥胖的PCOS患者体现更明显(P=0.02)。 表1 PCOS患者的肥胖程度和脂肪分布(BMI:kg/m2) 2.2 PCOS患者体质指数对血脂水平的影响 肥胖的PCOS患者的TG(1.75±0.36mmol/L)水平升高,有统计学意义(t=2.46,P=0.018)。两组TC和Apob水平变化不明显,无统计学差异(t=1.94,1.95,P=0.057,0.056)。因为P值接近0.05,提示如果进一步扩大样本量,统计学结果可能会出现变化。与正常体重的PCOS患者相比,肥胖的PCOS患者存在HDL(1.26±0.16mmol/L)和ApoA(1.45±0.14g/L)水平下降(t=3.75,2.63,P=0.001,0.011)。两组的LDL和Lpa水平无统计学意义(t=1.04,0.45,P=0.301,0.654)。肥胖的PCOS患者NEFA的浓 3讨论 3.1 PCOS患者脂质代谢特征 血脂广泛存在于人体中,是血浆中的中性脂肪(甘油三酯、胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。临床常规血脂测定,主要进行脂蛋白和载脂蛋白在内的各种试验。内容包括: TC测定、TG测定、HDL测定、LDL测定、ApoA测定、ApoB测定、Lp(a)测定等。 血脂异常是心血管疾病的危险因素,PCOS患者中约70%患者存在血脂障碍。虽然血脂异常在PCOS的几个危险因素中是独立存在的,但这些危险因素对血脂代谢的影响较大。 DL-C具有清除血管壁积聚的胆固醇的作用,ApoA是HDL中主要的载脂蛋白,也是HDL进行逆向转运的功能单位。 poB是LDL中主要载脂蛋白,ApoB在调节周围组织的胆固醇代谢中起重要作用。ApoA和ApoB的测定可直接反映HDL和LDL 的含量与功能,分别呈正相关关系。在脂代谢紊乱中,ApoA下降和ApoB 增高者常易患冠心病,LDL的升高增加了冠心病等大血管病变的发生率,HDL的降低预示了动脉粥样硬化的发生与发展。有研究称PCOS肥胖组和非肥胖组Lp(a)均升高,其浓度由遗传因素决定,表明PCOS脂代谢存在一定的遗传因素,与PCOS发病的家族聚集倾向相符。临床研究发现,冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病患者的血清中,Lp (a)水平较正常对照组显著增高,而且其浓度高低与TC、TG、HDL-C、ApoA、ApoB 等不相关,是一个鉴别心、脑血管疾病的独立危险指标。本实验中Lp(a)在各组水平相当,无统计学差异(P=0.623)。可能与Lp(a)是一种急性时相蛋白,反应血脂急性变化更敏感有关。通过测定 Lp(a)可预示青春期PCOS患者将来患代谢综合征的风险性。脂代谢异常是心血管疾病的独立危险因素,脂代谢异常不仅增加器官损害发性的风险,而且

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