头孢唑啉钠皮试阴性后过敏反应1例.doc

头孢唑啉钠皮试阴性后过敏反应1例文章编号：1005-619X（2007）08-0494-01 头孢唑啉钠是半合成的第一代头孢菌素类抗生素，其具有毒性小、耐酶、抗菌谱广等特点，临床上主要用于敏感菌所致的各种感染。皮试阴性后，不良反应较为少见。我院1例急性扁桃体炎患者在皮试阴性的前提条件下，出现以皮肤过敏症状为主的不良反应，现报告如下。 1 病例简介 患者，女性，29岁，2006年12月22晨因关节酸痛、头痛、高烧、扁桃体充血肿大等症状，急查血常规。检验报告显示：白细胞12.7×10９，中性粒细胞9.0×10９，测体温38.5℃，诊断为急性扁桃体炎，遵医嘱给予静脉滴注青霉素。患者自诉无青霉素过敏史，但当日皮试显阳性，遂后改用头孢唑啉钠。皮试显阴性后，给予0.9%氯化钠250ml中加头孢唑啉钠5.0g静滴。由于高烧持续不退、且两日未进食，晚20：00给予0.9%氯化钠100ml中加头孢唑啉钠2.0g，10%葡萄糖注射液500ml中加入ATP 20mg、KCl 5ml、CoA 100μ,0.9%氯化钠注射液500ml中加入维生素C 2.0g、维生素B6 0.2g静脉滴注。5h后，先面部后全身突发大小不等的散在红色风团，以四肢和关节处较集中。30min后，风团明显增多，且呈扩散之势，全身可见成片、成块、点状突出表面的皮疹。患者自诉口干、呼吸不畅、皮肤瘙痒。查体：血压124/86mmHg,心率108次/min，体温38.3℃。患者主诉无任何药物过敏史，近日来未食用可疑致敏物。综合考虑，初步诊断为头孢唑啉钠药物过敏。立即采取停药处理，并肌注地塞米松注射液20mg,约20min后症状缓解。口服氯雷他定片10mg，全身皮疹处涂抹炉甘石洗剂，24h后皮疹渐退，过敏现象无反复。 2 讨论 2.1 确诊依据。本例头孢唑啉钠用药前虽皮试阴性，但第二次滴注5h后出现严重皮疹现象，且未食用可疑致敏物，停药后按脱敏治疗，症状逐渐减轻至消失。之后未出现任何过敏症状，至此明确为头孢唑啉钠药物过敏。 2.2 不良反应的机制。 2.2.1 静脉滴注头孢唑啉钠引起的药物不良反应与患者的体质、生理状态、输液速度等因素有关。 2.2.2 个别报道认为[1-3]，青霉素与头孢唑啉钠有交叉过敏反应。青霉素皮试阴性的患者在静脉滴注头孢唑啉钠时也可能发生过敏性休克。 3 头孢唑啉钠不良反应的防治 3.1 加强对药物不良反应的学习，多了解国内外关于药品不良反应的相关报道，熟练掌握药品的配伍禁忌，正确、准确用药。 3.2 加强输液中、输液后的医患交流，仔细观察病情变化及药物不良反应，便于急救。 3.3 首次静滴易过敏药物应先慢后快，密切观察病情变化，护士应30min巡视查房1次，并做好记录。 3.4 发现不良反应后应及时报告，及时总结，以便引起各临床科室注意。 参考文献 1宫伏山，等.头孢唑啉钠(先锋霉素Ⅴ)引起过敏性休克1 头孢唑啉钠是半合成的第一代头孢菌素类抗生素，其具有毒性小、耐酶、抗菌谱广等特点，临床上主要用于敏感菌所致的各种感染。皮试阴性后，不良反应较为少见。我院1例急性扁桃体炎患者在皮试阴性的前提条件下，出现以皮肤过敏症状为主的不良反应，现报告如下。 1 病例简介 患者，女性，29岁，2006年12月22晨因关节酸痛、头痛、高烧、扁桃体充血肿大等症状，急查血常规。检验报告显示：白细胞12.7×10９，中性粒细胞9.0×10９，测体温38.5℃，诊断为急性扁桃体炎，遵医嘱给予静脉滴注青霉素。患者自诉无青霉素过敏史，但当日皮试显阳性，遂后改用头孢唑啉钠。皮试显阴性后，给予0.9%氯化钠250ml中加头孢唑啉钠5.0g静滴。由于高烧持续不退、且两日未进食，晚20：00给予0.9%氯化钠100ml中加头孢唑啉钠2.0g，10%葡萄糖注射液500ml中加入ATP 20mg、KCl 5ml、CoA 100μ,0.9%氯化钠注射液500ml中加入维生素C 2.0g、维生素B6 0.2g静脉滴注。5h后，先面部后全身突发大小不等的散在红色风团，以四肢和关节处较集中。30min后，风团明显增多，且呈扩散之势，全身可见成片、成块、点状突出表面的皮疹。患者自诉口干、呼吸不畅、皮肤瘙痒。查体：血压124/86mmHg,心率108次/min，体温38.3℃。患者主诉无任何药物过敏史，近日来未食用可疑致敏物。综合考虑，初步诊断为头孢唑啉钠药物过敏。立即采取停药处理，并肌注地塞米松注射液20mg,约20min后症状缓解。口服氯雷他定片10mg，全身皮疹处涂抹炉甘石洗剂，24h后皮疹渐退，过敏现象无反复。 2 讨论 2.1 确诊依据。本例头孢唑啉钠用药前虽皮试阴性，但第二次滴注5h