头部发际区排针法治疗血管性痴呆疗效观察.doc

头部发际区排针法治疗血管性痴呆疗效观察文章编号：0255-2930(2007)06-0412-03 中图分类号：R246.6　文献标识码：A [摘要] 目的：探索一种治疗血管性痴呆的有效方法。方法：将120例血管性痴呆患者随机分为两组。观察组(60例)采用头部发际区排针法，对照组(60例)采用口服都可喜。应用长谷川痴呆修改量表(HDS)、简易智力状态检查表(MMSE)、社会活动能力调查表(FAQ)、神经功能缺损(NFD)评分表、主要症状观察(MS)评分表，分别于治疗前后进行评分。结果：两组治疗前后HDS、MMSE、FAQ、NFD、MS评分改变差异均有非常显著性意义(P0.05)，两组间具有可比性。 1.2　诊断标准 采用美国精神病学会制定的血管性痴呆诊断标准(DSM-Ⅳ)；Hachinki缺血性积分量表≥7分；经CT或MRI检查确诊为脑血管病者。 1.3　纳入标准 采用长谷川痴呆修改量表(HDS)，将得分≤29分者纳入本研究，并分为轻度(21～29分)、中度(11～20分)、重度(0～10分)3级；简易智力状态检查表(MMSE)≤24分；社会活动能力调查表(FAQ)≥5分。 1.4　排除标准 脑血管疾病发生后3个月以内者；CT或MRI检查未能证实有脑血管疾病者；有意识障碍者，严重失语及精神疾病者；在脑血管疾病发生以前已经有痴呆表现者；除认知障碍外，不伴随其他脑血管疾病临床表现者。 2　治疗方法 2.1　观察组 (1)取穴：头部前、侧发际区，每间隔1.5cm确定一个进针点，用龙胆紫标记之。 (2)操作：穴区常规消毒，以华佗牌0.28mm×25mm毫针与皮肤呈30角进针，向头皮方向平刺，进针20mm，不需有得气感，将针调整至无不适感，静留针6小时。每日1次，每天上午治疗，连续治疗5天为一疗程，疗程间休息2天，共治10个疗程。 2.2　对照组 口服都可喜(Duxil，法国施维雅药厂生产，每片含量40mg)，每次1片，每天2次。每周连服5天，休息2天，共服10周。 3　疗效观察 3.1　观察项目 (1)两组患者治疗前后分别进行HDS、MMSE、FAQ评分。 (2)两组患者治疗前后分别进行神经功能缺损(NFD)评分，如语言障碍、运动及感觉障碍等。 (3)两组患者治疗前后分别进行主要症状观察(MS)评分，主要为：①自觉症状(头痛、头晕、肢体麻木等)；②情感表现(情绪不稳、冷漠、欣快等)；③精神症状(狂躁、妄想、失眠等)。 3.2　疗效标准 以治疗前后HDS、MMSE、FAQ、NFD、MS评分改变的百分比(即治疗前后评分差值／治疗前评分x100％)的平均值作为判断参数，进行疗效判定。显效：评分改变≥36.00％；有效：评分改变5.00％～35.99％；无效：评分改变0.05)；两组患者治疗后自身比较，HDS、MMSE上升，FAQ降低，差异均有非常显著性意义(P0.05)；两组患者治疗后自身比较，NFD、MS降低，差异有非常显著性意义(P0.01)；治疗前后差值组间比较，观察组的NFD、MS改变比对照组更明显(P0.05)。 (3)两组患者治疗效果比较：观察组总有效率为88．33％，对照组总有效率为81.67％，两组疗效比较差异有显著性意义(P0.05)。 4　典型病例 王某，女，68岁。就诊日期：2002年5月21日。主诉：右侧肢体活动不利伴神情呆滞6月余。病史：2001年9月11日因情绪激动，突发右侧肢体麻木不遂伴失语，在当地医院抢救治疗。CT显示左侧大脑半球内囊区脑梗死，范围0.9cm×0.8cm。住院治疗1个半月后，病情稳定出院。但近半年以采，渐见语言不连贯，神情呆滞，健忘失眠，服用脑复康、脑心通等药物治疗不显疗效。查：上下肢肌力均为Ⅱ级，目光呆滞；舌质暗红，脉细弦；HDS 16分，MMSE 18分，FAQ 16分，NFD 30分，MS 28分；无家族精神病史，确诊为血管性痴呆。按头部发际区排针法治疗10周后，HDS 22分、MMSE 20分、FAQ 14分、NFD 26分、MS 23分，目光有神，睡眠良好，语言流利。 5　讨论 血管性痴呆(VD)严重威胁老年人健康。伴随着脑血管病发病率的不断增高，VD的危害也越来越大。由于缺乏有效的治疗方法，VD患者的生存质量明显下降。 头针疗法是治疗脑血管病的有效方法。头针的门类很多，如焦氏头针、方氏头针等，各有所长，但定位复杂，操作不易，尤其是在针刺过程中引起的不适，很容易让患者产生畏惧感，很大程度影响了头针的疗效。头部发际区属头部经络和腧穴密集区，故该区排针疗法能够达疏经通络、行气活血、醒脑开窍之功效。尽管此疗法的现代医学机理尚未明了