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如何构建健康及谐医患关系[摘要] 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的开展与良性运转。良好的医患沟通是实现以患者为中心、减轻患者心身痛苦、创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持、提高治疗效果的需要。本文响应当前提出的建立法治与和谐社会的愿望，认为新时期医院关系也应建立于此之上。 [关键词] 构建；和谐；医患关系 [中图分类号]R197.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-104-02 医患关系是社会关系的组成部分，和谐的社会需要和谐的医患关系。医患关系的基本原则就是提供服务与接受服务，他们之间有一个共同的目标就是要战胜疾病，减少痛苦，保障健康和生命安全，医务人员和患者之间必须相互信任和理解，并彼此尊重和互相帮助。因此加强医患沟通、构建和谐的医患关系，在医疗实践中有着极为重要的现实意义。 1医患关系目前存在的主要问题 医疗实践证实，不少医患冲突是医患双方对医疗行为所具有的不同角色意识导致对相同问题不同的归因所引起的[1]。 当前医患关系比较紧张，主要表现在医患之间彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，出现个别患者或患者家属伤害医务人员的极端事件，干扰正常的医疗秩序，甚至危及医务人员人身安全；医务人员为防止医疗纠纷，应对举证倒置，在医务活动中过度检查，使医疗费用过高，或为降低医疗风险，放弃风险性高的各种手术或医疗行为；看病难、看病贵不同程度地存在，导致患者不满情绪增加；医务人员收受红包、回扣等行业不正之风一定程度的存在，败坏了医务人员的形象；社会对医务人员的总体评价负面形象增加，社会舆论压力加大等等[2]。 2 医患关系现状的原因分析 首先，来自社会方面的因素。我们国家倡导平等的人道主义、白求恩精神，奉公廉洁、全心全意为患者服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识和物质水平提高，带动了社会全面的结构变革。就医患关系而言，主要有以下五点转变值得重视：其一是患者权力意识的增强，如知情同意权、择医权、隐私权等，而卫生立法滞后，医患双方的权利-义务不对等；其二是患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学；其三是对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医疗费用压力加大不满意增多；其四是通过行政手段解决纠纷逐渐减少和寻求法律手段解决纠纷逐渐增多，其中并不乏超高额赔偿案例，起了相当的导向作用；其五，现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各个方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做到果断处理，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。 其次，来自医院方面的因素。其一是医疗质量存在薄弱环节，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；其二是行风建设方面的问题，如“红包”现象、药品回扣问题等；其三是服务态度等方面的问题，如某些大医院存在的门难进、脸难看、话难听、事难办现象等；其四是医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了患者生理、心理的感受，只注重自己医疗技术水平的提高而忽视了与患者的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，用语不当，造成病人误解；其五是部分医院经营思想偏差，由于客观上存在激烈的医疗市场竞争，医院在两个效益上更注意经济效益，特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏了，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响。 再者，来自患者方面的因素。患者有时也是冲突的主要挑起者。主要表现在：①对医疗期望值过高。有些患者认为小病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理，在医院闹事。②存在不信任心理。有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足就认定是年轻医生造成的，从而发生纠纷[3]。 3 构建健康和谐的医患关系的解决思路 卫生部日前一项调查表明，超过半数的医院职工认为，医患纠纷的最主要起因是沟通不足。因此，笔者认为，建立健康和谐的医患关系应该从医患沟通开始，医患沟通是基础，法治化治理是关键。 3.1 加强医患沟通是基础 第一，加强医患交流与沟通是非常必要的。医患之间的沟通应该是心灵和感情的沟通，医务人员应该设身处地地为患者着想，把患者不放心不了解的事情讲清楚 ，帮助患者选择，这样患者才能理解医务人员。医患沟通需要医疗机构、医务人员和患者之间三方共建理解和信任。 第二，加强医患沟通是医学科学发展的需要。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。广大医务工作者要不断探索，