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子宫动脉栓塞术介入治疗15例子宫腺肌病观察[摘要] 目的 探讨经导管栓塞双侧子宫动脉介入治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 对15例愿意接受该方法的患者,经导管选择插入双侧子宫动脉后注入超液化碘油、平阳霉素混合乳剂(PLE)加明胶海绵颗粒栓塞。术后3、6、12个月复查观察疗效。结果 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,患者痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,子宫体积明显缩小。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病是一种新颖、安全、有效、并发症少、恢复快的治疗方法。疗效显著,副作用小,易被患者接受。 [关键词] 子宫腺肌病;动脉栓塞术;疗效 [中图分类号] R711.74[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-90-02 The Effect of Uterine Arterial Embolization in 15 Cases with Adenomyosis WENG ShixiangHUANG YuxiangCHEN YonghuiGUO ZhuaiWANG Ge Huizhou Central People’s Hospital,Guangdong 516001,China [Abstract] Objective To explore the value ofuterine arterial embolization(UAE) in adenomyosis. Methods UAE was performed by Seldinger?s technique in 15 patients with adenomyosis. Results After UAE 3,6,12 months,the volume of uterine decreased distinctly,menorrhagia reduced clear,remission rate of dysmenorrhea was evidently,clinical symptoms were obviously improved. Conclusion Uterine artery embolization for adenomyosis is a new,safe,effective,less-complications,short-time recovery therapy. [Key Words] Adenomyosis;Interventional;Uterine arterial;Embolization 子宫腺肌病是由于子宫内膜基底层侵入子宫肌层引起的一种良性病变,临床上以子宫增大、经量增多、进行性痛经为主要表现[1]。临床上多以采取切除子宫为治疗手段,而切除子宫可能引起内分泌功能紊乱,影响女性健康,对于年轻要求保留子宫、药物保守治疗无效、有合并症不能耐受手术的患者尚无较好的治疗方法。我们自2006年1月开始应用介入性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病,取得显著疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月～2008年1月选择自愿接受该技术治疗的15例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞治疗,所有病人均临床表现为痛经或月经异常,均经彩色多谱勒超声检查诊断为子宫腺肌病,不愿手术切除子宫或经药物保守治疗6个月以上无效者,年龄25～45岁,痛经史1～10年,伴有不同程度的贫血。 1.2术前准备 计算平均经期及血红蛋白,常规行彩色多谱勒超声检查,记录子宫大小、形态及病灶,所有病例肝、肾、凝血功能正常,无血液病史。 1.3方法 患者月经干净后7d内做好各项术前检查。局麻下采用Seldinger技术,经皮右股动脉穿刺成功后,用4-5 Fcobra导管行左髂内动脉造影,以了解子宫动脉开口、走行及血供情况,再用弯头超滑导丝协助将导管引入左侧子宫动脉,再次造影证实为病变的血供动脉后,缓慢注入平阳霉素、碘油乳剂(PLE),然后用成襻技术行右侧子宫动脉插管造影证实后,再缓慢注入平阳霉素、碘油乳剂(PLE)。双侧子宫动脉均用1mm×1mm×1mm明胶海绵颗粒加强栓塞至近端子宫动脉血流减慢[2]。术后常规使用抗生素3～5d预防感染。疼痛轻者可口服抗炎镇痛类药物如消炎痛25mg;疼痛重者可肌注度冷丁50～100mg。 1.4监测指标 分别于术后3、6、12个月计算平均经期,复查血红蛋白,彩色多谱勒超声测量子宫大小、形态及病灶情况,对痛经程度评价分为缓解、无效。 1.5统计学方法 采用SPSS14.0 软件包进行数据处理,计量资料用t检验,记数资料用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 子宫腺肌病血