实施手术安全核查制度降低手术风险体会.doc

实施手术安全核查制度降低手术风险体会【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0146－01 【摘要】 我院手术室从2010年5月至2011年手术室10月,实施手术患者安全核查制度以来,医护人员均严格执行了三方核查,在确认患者身份正确、手术部位正确、手术正确后实施手术,降低了手术风险，取得了很好的效果。? 【关键词】 手术安全核查制度 手术风险 医疗安全的核心和目的首先是患者的安全[1]。为保障手术患者的安全，国家卫生部中心质量管理委员会颁布了《手术安全核查制度》实施细则和《手术安全核查表》，将手术安全核查作为一项核心内容纳入手术系统科室。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[2]。 我院自2010年5月严格执行“手术安全核查制度”及“手术病人安全核查表”，在近一年多的使用中,有效地确保了患者的手术安全,增强了医护人员的风险防范意识,提高了医疗、护理质量，取得了满意的效果。现介绍如下： ? 1 实施核查流程与内容 ? 1.1 术前访视核查：对择期手术患者，术前一天下午由巡回护士访视，了解患者基本情况，姓名、床号、病案号、性别、年龄、术前诊断、手术名称，手术部位、必要检查结果、交叉配血、过敏史及手术史等。? 1.2 麻醉实施前核查：由麻醉医师负责按手术安全核查表内容核查患者情况依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。由手术医生、麻醉医师、手术室护士三方共同核查确认并记录签字。? 1.3 摆放体位前：由巡回护士负责共同核查手术部位。巡回护士和器械护士共同负责术中所用针、线、纱布、器械、敷料等物品清点核查，及时记录在手术护理清点记录单，并签名。? 1.4 手术开始前：由手术医生负责核查患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术方式、手术部位与标识、确认手术、麻醉风险预警，确保患者手术部位、手术名称正确；巡回护士核查手术物品灭菌准备情况并报告手术医师和麻醉医师，三方共同确认，签字。? 1.5 手术结束前：手术医师宣布实施手术名称及做关闭手术部位的准备；巡回护士和器械护士在关闭手部位前后共同清点(四遍)术中所用针、线、纱布、器械、敷料等物品，将结果报告手术医师和麻醉医师，及时完成手术护理清点记录单。手术结束后和病历一起送回病房。? 1.6 患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。? 1.7 术中用药输血前：手术中用药多数是口头医嘱，护士执行前必须复述一遍，手术医师、麻醉医师确实后执行，巡回护士准确记录所给药物名称、剂量、给药途径及时间；输血前巡回护士和麻醉医师共同核查采血日期、血液有无凝集或溶血、血袋有无破裂漏血；输血申请单与血袋标签上的储血号、血型、血液种类、血量是否相符；交叉配血报告是否正确，再将输血申请单和患者血型检验报告单逐项核对，确认无误后方可执行，并在输血申请单上签字。? 2 效果评价 ?我院手术室自2010年5月起实施手术患者安全核查制度以来，严格执行《手术安全核查制度》和《手术安全核查表》，在确认患者正确，手术部位正确，实施正确的手术方式，降低了手术风险，提高了手术患者安全。 ? 3 讨论 ? 3.1 实施安全核查制度,患者手术安全得到了保障：手术患者的安全核对是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，涉及到手术患者、手术室护士、麻醉与手术医师，每一部门相互协相互配合，才能完成不同时期的核对[3]。以往核查是由手术室巡回护士一方来完成，手术医师一般在麻醉实施后，手术开始前到手术室；通过实施安全核查，落实患者安全目标，手术团队逐渐认识到保障患者安全需要每个人充分重视，不折不扣地按流程实施核查措施，以减少质量缺陷，有效避免由于个人原因导致的系统错误，从环节上控制或消灭不安全因素，预防医疗纠纷和事故的发生，保障患者安全。 ? 3.2 提高执行力度，降低手术风险：手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人，将手术安全核查执行情况作为手术风险管理的重点，纳入质量控制范畴将成为常规化，进一步提高麻醉医师，手术医师、对手术安全核查制度和流程的执行力，是确保正确的手术患者、正确的手术部