左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰临床疗效观察.doc

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰临床疗效观察【摘要】目的：观察左卡尼丁（L carnitine，LC）治疗慢性充血性心衰（CHF）的临床疗效。方法：选择老年CHF患者共58例，随机分为左卡尼丁组（治疗组）和对照组，每组各为29例。对照组按现代常规心力衰竭治疗模式治疗，给予利尿剂、洋地黄、ACEI和(或)β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼丁（sigma-tau生产，批号090020）2.0g/d，连续2周。治疗2周后比较两组患者治疗前后及组间NYHA心功能分级改善情况及hs-CRP、LVEF。结果：治疗组NYHA分级总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论：左卡尼丁可以有效改善心功能，是治疗老年人CHF安全有效的药物，值得临床推广。 【关键词】慢性充血性心衰；左卡尼丁 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3015（2011）01-0011-02 慢性充血性心衰（congestive heart failure，CHF）是由任何结构性或功能性的显著异常所引起的、影响心室灌注或博血能力的临床综合征[1]，由于各种原因导致的心室充盈或射血功能受损，是各种心血管疾病发展的最后阶段。据一项关于我国心衰发病率的流行病学调查研究显示，随着年龄增高，心衰的患病率显著上升[2]，目前心力衰竭仍然是人类致死或致残的主要原因，严重危害着人类健康。慢性充血性心衰时心脏超负荷可增加心肌能量消耗并刺激心肌细胞生长，造成心肌失代尝性肥厚，导致能量缺乏状态加重，心肌能量代谢紊乱在充血性心力衰竭发生、发展中起着关键的作用[3]。而左卡尼丁可加速脂肪酸β氧化，提高ATP水平，改善心肌能量代谢。本文通过观察左卡尼丁（LC）治疗老年人慢性充血性心衰的疗效，从而分析和评价左卡尼丁对CHF患者的影响。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2009年1月至2009年12月在我院心内科住院治疗的老年CHF患者共58例，其中男30例，女28例，年龄65-85岁，平均（67.8±7.6）岁。随机分为左卡尼丁组（治疗组）和对照组，每组各为29例。入选标准：按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准达（Ⅱ-Ⅲ级）的患者。入选病例的基础疾病分别为缺血性心肌病28例，高血压性心脏病22例，扩张性心肌病6例，酒精性心肌病1例，肺源性心脏病1例。排除标准：排除心包积液和缩窄、合并严重肝肾疾病、周围血管病变及肿瘤患者。以上患者随机分为治疗组和对照组各29例。两组患者在年龄、性别、病程、病因及心功能测定等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2治疗方法：对照组按现代常规心力衰竭治疗模式治疗，给予利尿剂、洋地黄、ACEI和(或)β受体阻滞剂等药物。治疗组在对照组基础上加用静脉滴注左卡尼丁（sigma-tau生产，批号090020）2.0g/d，连续2周。治疗前后评定心功能分级及测定cTnI、hs-CRP、LVEF等观察指标。 1.3疗效评价：功能症状疗效评分标准按照1993年国家卫生部药政局颁布的《充血性心力衰竭临床研究指导原则》评定。显效：症状及体征消失或心功能提高2级以上；有效：症状及体征缓解或心功能改善l级；无效：症状及体征无改善，甚至加重或心功能改善不足l级。 1.4统计学处理：统计学处理应用SPSS 12.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，率的比较采用x2检验。P0.05）。LVEF治疗前后两组患者组内比较均有显著性差异（P0.05）,治疗后治疗组6分钟步行试验步行距离明显远于对照组（P0?05），说明左卡尼丁主要是针对改善细胞能量代谢，而细胞损伤后的保护作用还有待研究。由于左卡尼丁能改善多种组织器官的能量代谢，因此对肝、肾、脑等系统疾病同样有治疗作用。在常规现代心衰治疗模式上加用左卡尼丁治疗老年性慢性充血性心衰（CHF）是安全有效的，可有效改善心功能，值得临床推广应用。 参考文献 [1]Hunt SA，Baker，DW，Chin ML，et al：Report of the ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult.Circulation 104：2996，2001 [2]顾东风，黄广勇.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志，2003.31（1）：3 [3]蔡芹，祝玉成. 左卡尼丁治疗老年慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（23）：79-80 [4]Ingwall JS：Energetic basis