左氧氟沙星治疗下呼吸道感染药物经济学研究.doc

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染药物经济学研究[摘要] 目的：探讨左氧氟沙星两种不同的治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法：选择90例下呼吸道感染患者，随机分为A、B两组，其中治疗组A采用左氧氟沙星静脉-口服序贯法；对照组B采用左氧氟沙星静脉滴注治疗。运用药物经济学中最小成本分析方法进行评价。结果：二组有效率分别为88.9%、86.7%，差别无显著意义(P0.05)；A组同B组每例可节省直接药费1 023.6元左右。结论：开展药物经济学分析有利于临床合理用药和选用最佳治疗方案，以最小成本获得最大效益。 [关键词] 药物经济学；费用效果分析；呼吸道感染 [中图分类号]R562 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-176-02 自抗生素在临床上应用以来，如何合理选择抗生素，制定安全、高效、广谱，经济合理和适当的治疗方案，以减少有限的资源浪费就成为医药工作者亟待解决的问题。而药物经济学的诞生为抗生素的科学合理使用提供了科学理论依据。目前临床上常用于治疗下呼吸道细菌性感染的有氟喹诺酮、头孢菌素及氨基糖苷三类药物，但有关这三类药物治疗上述疾病的药物经济学评价尚未见报道。因此，本文采用左氧氟沙星静脉-口服序贯法[1]和左氧氟沙星静脉滴注治疗90例下呼吸道感染患者，对比两种方案临床疗效，并运用药物经济学的原理进行成本-效果分析，为临床经济合理、有效用药提供参考。 1资料与方案 1.1一般资料 90例下呼吸道感染患者均为住院患者，临床症状、体征、实验室检查、胸部X片均符合下呼吸道感染，体温≥38℃，且入院前48 h未接受抗菌药物治疗，排除喹诺酮类药物过敏和严重心、肝、肾等合并症患者。将患者随机分为A、B两组，各45例。A组：男20例，女25例，平均(42±13)岁；B组：男24例，女21例，平均(43±14)岁。两组患者的性别、年龄、病种、病情严重程度等方面差别均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2治疗方案 A组：给予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次静脉滴注，连续使用5 d，5 d后改为左氧氟沙星片0.4 g/d，分2次口服，连续5 d；B组：给予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次静脉滴注，连用10 d。 1.3 实验方法 1.3.1经济学分析方法成本-效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好、生活质量的基础上比较不同治疗方案的经济合理性[2]。在医疗资源比较紧张的我国现阶段，成本-效用分析有利于医疗资源的合理分配。 1.3.2费用的确定本文只统计每组患者1个疗程的药品费用和给药费用。所有费用均按2007年招标采购药品价格及物价收费标准规定执行。左氧氟沙星针100 ml：每支0.2 g，零售价每支17元，左氧氟沙星片零售价每盒26.6元，每盒12片，每片0.1 g，每片2.22元，静脉滴注费(包括一次性输液器)，每次9元。 1.3.3疗效判断标准根据卫生部抗感染药物判定指标的内容分为4级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：临床症状消失，痰细菌培养转阴，肺部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，痰细菌培养转阴；有效：病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h后，病情无好转或有所加重。以痊愈和显效病例计算有效率。 2 结果 A组痊愈19例(44.4%)，显效21例(48.9%)，总有效率(E)为88.9%；B组痊愈18例(40.0%)，显效21例(46.7%)，总有效率为86.7%。两组痊愈率和总有效率差别无显著统计学意义(P0.05)。 统计左氧氟沙星静脉-口服序贯法和左氧氟沙星静脉滴注2种治疗下呼吸道感染方案的基本资料，以痊愈和显效为系数，药品费用即患者在住院期间使用的该方案抗生素的药品总费用。住院总费用即患者在住院治疗期间与该方案有关的检查、治疗、护理、药品等的费用总和，但与本疾病无关的检查费用不包括在总费用中(表1)。 3讨论 用药物经济学原理对治疗下呼吸道感染的2种治疗方案进行分析，左氧氟沙星静脉-口服序贯法和左氧氟沙星静脉滴注2组的疗效无显著性差异，但治疗费用差异显著。平均每治疗1例患者，A组比B组节约药品费用1 023.6元，住院总费用1 123.4元。 虽然治疗下呼吸道感染的方法较多，但达到相同临床效果时所花费的成本往往不同[3，4]。序贯疗法实质可认为是应用抗菌药物治疗严重感染给药途径的一种变革，本研究结果显示，A组与B组治疗下呼吸道感染总有效率无显著差异(P0.05)，但A组成本小于B组，说明序贯疗法具有能降低医疗费用，患者易于接受的优点，同时也克服了连续静脉注射疗法的许多缺点，如避免了刺激性静脉炎的发生，以及输液中微粒对人体的危害等，说明左氧氟沙星静脉-口服序贯疗法治疗下