带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折疗效研究.doc

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折疗效研究[摘要] 目的：探讨带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的疗效及并发症。方法：回顾性分析180例股骨、胫骨骨折应用带锁髓内钉治疗后效果评价及并发症的防治。结果：103例股骨骨折患者中97例愈合，愈合时间平均4.5个月；77例胫骨骨折患者中69例愈合，平均愈合时间6.1月。结论：带锁髓内钉是治疗长骨骨折的一种较好方法，有较高的成功率，并发症少，以及术后进行正确的康复训练对治疗效果有着关键性作用。 [关键词] 带锁髓内钉；长骨骨折；治疗结果 [中图分类号] R658 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-071-02 The treatment of interlocking intramedullary nail for long bone fracture JIA De-wei, YU Li-min, SHAO Ming, JIA Tao (Department of Orthopaedics,the People’s Hospital of Guangyuan,Sichuan Province,Guangyuan628000,China) [Abstract] Objective:To explore the effects and complications of the interlocking intramedullary nail fixation in treatment of long bone fracture. Methods:Retrospective study the effects of treatment and the complications of 180 cases femoral and tibial fractures treated with interlocking intramedullary nail.Results:The 103 femoral fractures,97 fractures were eventurally healed,with an axerage union time of 4.5 months; The 77 tibial fractures,69 fractures were eventurally healed,with an average uion time of 6.1 months.Conclusion:Interlocking intramedullary nail is one of the good alternatives in treating long bone fractures, with a higher union rate and lower complication rate. And individulized rehabilitation protocols all contribute to the excellence of the results. [Key words] Interlocking intramedullary nail; Long bone fractures; Treatment outcome 带锁髓内钉治疗长管状骨骨干部的骨折对骨折端血供影响小，固定可靠，能很好的传导生理应力等优点，符合生物学固定原则，可让病患者早期进行关节康复训练，目前在四肢长骨骨折的治疗中已得到了广泛应用。我们近几年来主要使用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折180例，对本组病例进行回顾性分析，总结其治疗效果，探讨其并发症及处理方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2000年9月～2006年12月，使用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的具有相对完整资料的病例180例，其中，男105例，女75例，年龄18～80岁，平均38.1岁。闭合性骨折146例，陈旧性骨折28例，股骨骨折103例，胫骨骨折77例，其中，包括双侧股骨骨折6例，双侧胫骨骨折5例，同时有股骨胫骨骨折8例。骨折分型：按AO分型，A型98例，B型59例，C型23例。致伤原因：车祸受伤106例，重物砸伤25例，跌到摔伤21例，高处坠落伤17例，其他原因受伤11例。受伤时间至手术时间平均为6.5 d。 1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉或全麻，病人仰卧位，股骨骨折者臀部垫枕。一般可先试行闭合复位，闭合复位失败者采用切开复位但尽可能少进行骨膜的剥离，使用带远端瞄准器或徒手插入锁钉。对于严重粉碎性骨折的或陈旧性骨折的均行断端植骨（自体髂骨或同种异体干燥骨）。开放性骨折均先行清创缝合7～14 d后再手术。 1.3 术后处理