失效模式分析 基础.pptVIP

作业 院前急救流程（急诊科，辅导员杨杰敏） 院内转科流程（内四科，辅导员马海丰） 急危重症患者医技检查流程（外四科，辅导员杨杰敏） 住院患者突发病情危重处置流程（ICU、医务科，辅导员马海丰） 重点病人管理流程（内五科、客服部，辅导员解飞） 医疗纠纷上报、处理流程（外二科、医务科，辅导员马海丰） 危急值报告与处置流程（外一科、各医技科室，辅导员王静冉） 临床安全用血流程（外三科、检验科，辅导员解飞） 临床安全用药流程（内三科、药剂科，辅导员王静冉） HFMEA行动策略 排除（eliminate:尽可能减少发生的机会和条件 控制（control）:建立屏障，让失效模式发生可轻易被察觉 减灾（mitigate）：即接受，但要采取一定的措施，尽量减低失效模式发生后可能造成的伤害 步骤六：监督考核 职能科室定期考核评价效果 PDCA循环 范例介绍 第四组HFMEA作业汇报 2015年10月 秦皇岛市抚宁区人民医院 HFMEA流程选择及组织框架 表单一 A 识别重点病人 B 合理处置重点病人 C 安全出院（转科） 住院重点病人管理主流程 A1-1护士评估病人 A1-2医生评估病人 A-2-2治疗效果欠佳病人 A-2-3沟通不畅病人 A-2-5重要人物 A-2-4特殊病人 A2归类重点病人 A识别重点病人次流程 A1评估病人 A-2-1危重病人 B-1通报重点病人 B-1-1立即口头提醒 B-1-2晨交班正式通报 B-1-3向上级部门汇报 B 合理处置重点病人次流程 A B-1-3-2治疗效果欠佳病人报医务科 B-1-3-3沟通不畅病人报客服部 B-1-3-4特殊病人报医务科 B-1-3-1危重病人报医务科 B-1-3-5重要人物报办公室和客服部 B-2关注重点病人 B-2-1主任、护士长第一时间看望重点病人，评估病人 B-2-2科室领导合理安排医护人员 B-2-3主任重点沟通 B-2-4合理增加查房及探视次数 B 合理处置重点病人次流程 B-2-5医务科、护理部、客服部或院领导关注重点病人 B-3重点病人沟通 B-3-1病情沟通： B-3-2费用沟通 B-3-3情感沟通 B-3-4辅助检查结果告知 A B-5-1科内会诊 B-5请相关科室会诊 B-5-2院内会诊 B-5-3远程会诊 B 合理处置重点病人次流程 B-4病人处置 B-4-1医生诊查病人，开立医嘱 B-4-3护士经双人核对后执行医嘱 B-4-5交待病情、签病情告知书 B-4-2主任审核医嘱，指导治疗 B-4-4护士长参与医嘱及费用核对 B-4-6谨慎操作 C1出院 C1-2交代办理出院手续方法 C1-3医生下达出院医嘱，完善病历 C2转科 C1-1详细交代出院后注意事项（宣教处方） C1-4护士仔细核对费用，剩余药物 进入转科流程 C 安全出院或转科次流程 C1-5护士下达出院通知，告知家属结账 C1-6护士帮助病人整理用物，送病人出院 失效模式 次流程 未识别出重点病人 造成失效可能原因 技术水平低 A 流程 住院重点病人管理流程中失效模式及原因分析 B 流程 C 流程 经验不足 警惕性差 沟通不足 概念不清 责任心不强 住院重点病人管理流程中失效模式及原因分析 B 流程 次流程 C 流程 A 流程 未通报重点病人 未关注重点病人 重点病人沟通不到位 失效模式 造成失效可能原因 责任心差 节假日 主任护士长未在 麻痹大意查房少 医护沟通能力差 医生经验不足 值班医护经验不足 人员安排不合理 住院重点病人管理流程中失效模式及原因分析 B 流程 次流程 C 流程 A 流程 重点病人处置不当 未会诊或无效会诊 失效模式 造成失效可能原因 护士操作技术差 医嘱核对有误 医护心理素质差 病情告知不充分 未及时会诊 会诊医生技术不足 医生技术水平差 住院重点病人管理流程中失效模式及原因分析 次流程 A 流程 B 流程 C 流程 失效模式 造成失效可能原因 出院后用药不清安全隐患 病历未及时完善 发生费用纠纷 出院时未提供帮助患者满意度降低 医生未告知 告知后患者忘记 医生 出院告知不详 办理出院程序未告知 病人多，工作忙 警惕性差 护士工作忙 服务意识差 患者多次往返浪费时间 核实费用不仔细 费用未核对 危害分析、拟定行动与量测 表单二 HFMEA推行的成功关键所在 领导者支持 选择合适的高风险流程 持续不断的改善 有效的管理 充分训练、高品质的人员 * 医疗失效模式与影响分析（HFMEA） 大纲