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心理诊断评估中角色转换临床意义
心理诊断评估中角色转换临床意义【摘要】 病人是一种特殊的社会角色,病人角色的定义具有社会学基础,在不同时间、不同地点,概念可能有所改变。人患病时由健康人转化为病人的角色转换,康复时又会面临着从病人角色向正常人角色的转换,这种角色的转变会使病人出现一些角色适应问题。医务人员要充分了解患者的心理反应,并给予恰当的帮助、指导。帮助患者顺利地进行角色转换,不仅能减少病人的痛苦,而且也有助于医疗工作的顺利开展和病人的尽快恢复。
【关键词】 心理诊断评估;角色转换
1病人的角色与角色转换
角色(role) 是一个社会学概念,指的是在社会关系结构中占有特定位置,处于特定的关系中,且有特定的社会行为模式的社会成员。
社会角色(social role)意味着对其他人有着特定的义务,别人对其也存有某种特定的期望。
病人角色(patients role)最早是由美国社会学家柏森斯(Talcott Parsons)在1951年提出的,主要包括以下几个方面:
1.1病人可以免除一般社会角色的职责,其免除程度可视疾病的严重程度而定。医生的诊断可以证明病人角色的成立,并酌情免除一些原来所承担的社会责任。
1.2病人一般不需为自己患病承担责任,是需要得到照顾的,因为病人是不能靠主观努力而康复的。(服毒、自杀等例外)
1.3病人有义务力求康复。
1.4病人应寻求帮助,如看病并与医护配合。
1.5病人康复后有义务承担病前的社会责任。
病人是一种特殊的社会角色,病人角色的定义具有社会学基础,在不同时间、不同地点,概念可能有所改变。人患病时会面临着角色转换,由健康人转化为病人的角色,康复时从病人角色向正常人角色的转换,这种角色的转变会使病人出现一些角色适应问题。如果能符合角色要求,就是角色适应;如不符合角色要求,则会出现角色冲突。了解这些心理反应,并给予恰当的处理,不仅能减少病人的痛苦,而且也有助于医疗工作的顺利开展和病人的尽快恢复。
角色行为冲突:病人在角色转换中,不愿或不能放弃原有的角色行为,与病人角色行为相互冲突。
角色行为缺如:患病后不承认或没有意识到自己是个病人,没有或拒绝认同病人角色。
角色行为减退:已经进入病人角色后,由于家庭、工作环境的变化对其提出新的角色要求,而使病人从病人角色中退出。
角色行为强化:进入病人角色并接受一定治疗后,过份认同疾病状态,出现行为固着,对康复后要承担的其它社会角色感到恐惧不安。
病人角色恐惧:患病后不能正确认识和接受疾病,夸大疾病影响和可能的严重后果,对治疗缺乏信心,对自己的健康状况悲观失望。
2了解病人的心理
生病住院对于一个人来说,是一个很强的心理刺激,病人会产生一系列的心理反应,有资料表明:94%新病人希望医务人员了解自己,80%的病人担心害怕,62.7%的病人变现焦虑、忧虑。几乎所有的病人都希望得到医务人员的关怀和尊重,重视他们的医疗权利。归纳起来主要有有以下几点:
2.1需要被认识和接纳。
2.2需要适应医院环境。
2.3学要适应医院的生活方式。
2.4需要搞好人际关系。
2.5需要医疗中的安全。
3帮助病人完成角色转换
3.1从正常人角色向病人角色的转换
享有健康是每个人最基本的愿望。但现实生活中生、老、病、死是一种自然规律,任何人都无法抗拒。这里就有一个心理转变过程,即由一个健康的正常人变成一个机体有暂时障碍的病人。不管疾病的原因,严重程度,持续时间长短如何,患者都不愿意接受这一现实,即心理学上的“角色冲突”。此时,患者总希望通过医务人员的言行反馈出有关病情的信息。医务人员应抓住时机,通过体贴、温柔的语言和沉稳、熟练、准确的举止,建立良好的医患关系,取得病人的信任,进而帮助患者熟悉环境、介绍病情、诊疗意义、注意事项等,帮助病人完成角色转换,引导病人适应自己的角色,为下一步的治疗提供有利条件。
相反,如果忽视病人的这种心理变化或工作方法不当,都会影响病人的角色转换。如医务人员不和病人进行适当的交流或交流时举止轻浮,表情不严肃,病人会怀疑自己是否有病,或病情是否像医生所介绍的那样,由对医生的不信任进而产生对诊断及病情的怀疑。如医务人员过多表情过于严肃,也会使病人产生如临大敌、大祸临头之感,进而产生不必要的心理负担。由于病人角色转换不良,就会对以后的临床治疗工作形成一定的障碍。
3.2从病人角色向正常人角色的转换
具体指导病人逐渐增加活动,从身体上和心理上逐步脱离病人角色。
经过治疗后,病情或痊愈,或好转,病人出院表示目前病人角色的告一段落,即进入社会角色或准社会角色。由于患者缺乏医学知识,在此角色转化过程中要求医务人员给与相应的心理指导
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