影响中药疗效常见原因研究.doc

影响中药疗效常见原因研究【摘要】 影响中药疗效的原因很多，主要表现在产地、储存、养护、炮制、药量等几个方面。了解这些内容，对我们采取措施，确保中药疗效非常重要。 【关键词】 中药疗效；影响因素 中医治疗疾病的方法很多，但使用中药治疗是最重要的手段，而中药质量的优劣又是衡量疗效好坏的基本条件。一个好的中医如果没有好的药材，他的高明医术就不可能得到体现；一个好的药厂如果没有好的药材，这个药厂就不可能生产出高效的成药。影响中药疗效的因素是多方面的，笔者认为最重要的有以下几点： 1产地 中药产地不同，其疗效也不同。所以中医特别重视中药的产地，讲究使用“道地药材”。所谓“道地药材”，是指在特定产区生长、品质优良、药效独特的药材品种，是中医用来控制中药质量的一项独特的综合判定标准，也是中医在数千年临床实践中总结出来的宝贵经验。古人云：橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。又说：诸药所生，皆有境界；中药疗效好不好，首看药材地道不地道。中国幅员辽阔，气候南北、东西差异较大，同一味中药，不同产地其有效成分的含量是不同的，“道地药材”的有效成分多高于非道地药材。如河南北部所产的“怀山药”，杭州一带所产的“杭菊花”，四川所产的川芎、川贝母、黄连，广东所产的陈皮，东北所产的关防风，云南所产的云茯苓、三七参，宁夏所产的枸杞子等，都是上等的中药材。因此，为了保证中药的疗效，应提倡尽可能使用“道地药材”。 2储存和养护 中药材的储存和养护是否科学对中药的质量影响很大，储存养护不当可引起中药酶解、霉变、虫蛀、变色、挥发油散失或走油等，均能导致药材变质，从而影响或降低疗效。因此，科学地储存和养护中药也是保证中药疗效的重要一环。中药材的储存和养护是一个系统工程，有一套管理规范，牵扯诸多方面，但最重要的是中药工作者的业务素质，因为过去哪种翻翻晒晒、入库为安的原始储存养护方法早已不适应现代中药仓储管理的需要，而现代的、科学的中药储存和养护，又需要所有中药工作者必须具备有一定的理论知识和专业技能，没知识没技能的人是管理不好中药的。一般来说，中药的储存和养护必须根据中药的品种、存量、季节及设备等条件，因地制宜地结合传统与现代科学的方法来进行，这样才能确保其质量，使其疗效不受影响。 3炮制 中药炮制是中医独特的制药技术，它对保证中医临床用药的安全有效有着极其重要的作用。可以说，中药如不经炮制就不能应用于临床。中药炮制的主要目的，一方面是为了克服某些毒副反应，保证药物的安全有效；另一方面是为了改变药物的某些性能，使其达到理想的治疗效果。若炮制不当，不仅不能达到减毒存效的目的或使药物适应临床的需要，而且还可能会使其毒性增加或使其疗效受到影响。所以中药在应用前必须经过严格的炮制。中药炮制的方法很多，应根据不同药物的性能和临床需要来决定。如白术是一味健脾药，如用于脾虚肠燥，生白术就可以了，若用于脾气虚弱，则必须麸炒或土炒，否则就起不到补脾益气的作用。生地是一味生津凉血药，若用其补血就必须熟制，否则将无补血的作用。大黄本是一味泻下药，酒制后却能升提收敛，药性有较大的改变，可用于肠热泻下的治疗。红花本为一味活血药，若遇出血并瘀血之证，则必须炒炭存性。所以临床上有经验的医生，处方时都会注明每味药的制法，如炒白术、黑红花、酒大黄、醋柴胡等。如果中药炮制者不按要求炮制药物，或药房不能遵嘱付药，医生开出的处方的疗效就会大打折扣。因此，中药工作者一定要刻苦钻研炮制技术，坚持如法炮制药物，决不能因为自己的失误而影响疾病的治疗。 4药量 日本人丹波元坚曾说：中药之妙，不可告人者，全在于量。说明中药应用，剂量的掌握是最大的技巧，用少了不治病，用多了则伤身体。一首方剂药味不变，只是剂量稍作变化，其作用就明显不同。如中医名方大、小承气汤，仅仅是药量稍有差异，其方名主治就发生了较大变化。所以中药剂量的大小也是影响其疗效的重要原因之一。近年来，随着中药大面积的扩种，其人工种植技术也得到长足的进步，但由于大量化肥、生长剂的使用，也使中药的有效成分出现一定下降，如果我们仍按过去的剂量处方用药，其疗效一定会受到影响，此时就应该增加用药剂量以确保其疗效。而作为中药工作者，在药物购进时，一定要把好质量关，对超常生长的药材尽量不进；在中药净选时，尽量祛除泥土杂质，确保每一克中药都是其有效成分；在中药炮制时，凡不用的辅料要尽量弃去，以保证药物的实际重量。 总之，影响中药疗效的因素是多方面的，除上述几点外，另如中药配伍、中西药联用等，也都可能影响到。我们应以高度负责的精神，严把药品质量关，为临床提供更多货真价实、确能治病愈病的中药。 1