心肌梗塞患者心室晚电位132例研究.doc

心肌梗塞患者心室晚电位132例研究【关键词】心肌梗塞;心室晚电位 中国分类号:R542.22文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-121-02 心室晚电位(vent ricular late potential ,VL P) 是心室肌除极过程中或结束后出现的碎裂电活动。许多研究证明VL P 可预测恶性心律失常及猝死的发生,尤其对冠心病心肌梗塞患者,其死亡原因主要为室速、室颤。为了观察心肌梗塞患者VLP出现阳性的情况, 现对132例心肌梗塞患者VLP临床资料分析如下。 1研究对象与方法 1.1研究对象 132例心肌梗塞患者均为我院心内科的病人,均符合1979 年国际心脏病学会和世界卫生组织关于心肌梗死的诊断标准[1 ] ,并且剔除有电解质乱、完全性束支传导阻滞、心房颤动和正在服用抗心律失常药物的患者。其中男性86例, 女性46例, 年龄42～86岁, 其中前壁心梗42例, 下壁心梗62例, 后壁心梗8例, 高侧壁心梗7例,多个部位心梗13例。 1.2 检查方法 1.2.1 VL P 检测 究 采用体表信号平均心电图, 将6 个电极置于胸部表面组成x, y, z 3 个正交导联进行叠加, 共叠加100 个～ 200 个心动周期, 频率置于25 Hz～ 250 Hz, 噪声 120 ms ;滤波后的QRS 波终末40ms 均方根电压(V40) 40 ms。 1.2.2动态心电图监测 采用12导同步记录, 观察室性心律失常,采用Lown氏室性早搏分级法,0级:无室性早搏;1级:偶发、单个室性早搏,前壁心肌梗塞(14.3%),分析下壁更易检出VLP的原因为,与左心室不同部位的激动顺序相异有关左心室后下基底部激动发生晚, 此部位发生的晚电位间期可延伸至QRS波之外而来自前壁的激动发生较早,VLP甚至可埋于QRS波内 本组结果显示,心肌梗塞患者VLP阳性与心肌酶增高程度差异有显著意义 (P0.05),可能由于心肌酶释放量与心肌受损范围及程度密切相关,因此亦与VLP有关。 在急性心梗1周内查的16例患者均为阴性。有些研究表明急性心梗后1周内查VLP呈动态变化。推测心梗早期的心律失常是否和异位自律有关。急性心梗1周内室性心律失常多非折返机制引起。故VLP多为阴性。但也可出现假阴性,临床不可忽视。 参考文献 [1] 毛焕元,杨心田. 心脏病学[M] . 北京:人民卫生出版社,1995.1 035～1 037. [2] Breithardt G,Gain ME , EL2Sherif N , et al . Standardts foranalysis of ventricular late potentials using high2resolutionor signal averaged electrocardiography. ESC/ ACA/ ACC , Ci rculation ,1991 ;83 :1481 [3] 卢喜烈 .多导同步心电图分析大全.北京:科学技术文献出版社,1999.3 [4] 孙瑞龙. 什么是心室晚电位[J ] . 中国循环杂志,1991 ,6 (2) ∶98. [5] Roposta M ,Sabia PJ ,Kual S , et al . Effects of late reperfu2sion after acute myocardial infarction on signal2averagedelectrocardiogram. A m J Cardiol ,1993 :70 :19 1