心脑舒通片治疗冠心病、心绞痛用药体会.doc

心脑舒通片治疗冠心病、心绞痛用药体会图分类号：R54 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)12-0557-02? 心脑舒通为蒺藜科植物地上部分提取的有效部位粗甾体皂苷，主要成分是呋甾皂苷。我院应用上海某厂生产的新剂型心脑舒通片于2006年11月至2007年10月期间对冠心病、心绞痛患者进行了临床疗效及不良反应的观察，本文对此作一报道。?? 1 资料与方法? 1.1 病例选择? 收治冠心病、心绞痛患者60例，其中男31例，女29例，年龄48～70岁。60例中伴高血压16例，糖尿病8例，高血脂25例，陈旧性心梗5例。? 1.2 治疗方法 随机将60例冠心病分成试验组（服用心脑舒通片）和对照组（服用心脑舒通胶囊）。两组在年龄、性别、心绞痛程度、合并病变方面无显著差异（见表1）。试验组30例，（男、女病例均为15例）给予心脑舒通片（15 mg/片）每次2片，口服3次/d，连续观察4 wk为一疗程。对照组30例(男16例，女14例)，给予心脑舒通胶囊，每次2粒，口服3次/ d。两组观察期间及观察前7 d，停用长效硝酸酯制剂，用药期间若心绞痛发作仅可含服硝酸甘油、消心痛。停用影响血小板功能的药物如阿司匹林、潘生丁等。?? 表1 心脑舒通治疗冠心病心绞痛的临床分组资料? 1.3 检查项目及观察指标? 每周随访1次，观察用药后平均每周心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、血压、心率、EKG改变以及治疗前后血液流变学、血小板聚集功能、肝肾功能、血脂、三大常规及不良反应。? 1.4 统计学处理? 采用t检验或卡方检验。P 0.05作为有显著性差异。?? 2 结果? 2.1 症状疗效?? 试验组：平均每周心绞痛发作由治疗前的6.9±3.6次/wk减少到治疗后的3.5±2.9次/wk（P 0.01）；硝酸甘油用量由治疗前的6.4±3.9片/wk减少到治疗后的3.3±2.9片/wk（P 0.01）；临床症状显效9例，有效17例，无效4例，总有效率为86.6％。对照组：平均每周心绞痛发作由治疗前7.1±3.8次/wk减少到治疗后的3.7±3.3次/wk（P 0.01）；硝酸甘油用量由治疗前的5.7±4.1片/wk减少到治疗后的3.1±2.8片/wk（P 0.01）；临床症状显效8例，有效17例，无效5例，总有效率为83.3％。两组间无明显差异。? 2.2 常规心电图疗效? 试验组对心电图的显效率和有效率分别为20％和?43.3％，总有效率为63.3％，对照组心电图的显效率和有效率分别为17％和40％，总有效率为57％。两组间无显著差异。? 2.3 对血脂的影响? 两组治疗前后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)均有所下降，高密度脂蛋白(HDL)略有升高，但差异没有显著性。 2.4 不良反应? 两组患者治疗前后检查肝肾功能、血尿常规，均无明显改变，对照组有1例出现轻微中上腹不适，经对症处理后症状消失，试验组未见不良反应。?? 3 讨论? 药理学动物实验证明：心脑舒通能扩张冠状动脉，改善冠脉循环，提高小鼠耐氧能力，对家兔血小板聚集有明显的抑制作用，也有抗急性心脑缺血和缩小心肌梗死范围的作用。心脑舒通片可减少心绞痛发作次数，减少硝酸甘油用量，缓解心绞痛症状，使部分患者缺血性心电图变化得到改善。心脑舒通还具有改善血脂的作用，对肝肾功能及造血系统无明显毒副作用。? 心脑舒通片是治疗冠心病的一种理想药物，有着广泛的应用前景。? (收稿日期：2007-10-29) 1