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快速血糖仪及生化仪测定血糖结果比对【关键词】血糖 血糖仪 生化仪 中图分类号：R343文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-379-02 血糖监测是观察糖尿病病情的重要手段之一，静脉采血用生化仪进行检测是血糖测定公认的方法，但此法不便于一天内多次检测，不适合门诊患者快速检测。随着床旁检验发展的趋势，床旁血糖仪价格低廉，便于操作，随时可进行人体血糖监测。但其可靠性颇有争议。为评价其所测结果的准确性及与实验室测定值的相关性，本文就使用血糖仪所测结果与实验室生化仪测定值进行比较研究。[1] 1 材料与方法 1.1 一般资料 本院门诊病人四十二例，其中男性二十例，女性二十二例，年龄39――68岁。在空腹静脉采血同时指尖采血进行快速血糖测定。 1.2 仪器与方法 快速血糖仪为美国强生稳豪床旁血糖仪，静脉血采用己糖激酶法，仪器为OLYMPUS―AU400全自动生化仪，试剂为奥林巴斯提供的原装试剂，定标液为奥林巴斯生化多项定标液，质控品为奥林巴斯质控冻干粉。 2 结果 从上表中两组数据的相差百分比可以看出，快速血糖仪测定血糖值与生化仪测定的血糖值有较好的相关性，特别是十以下的测定值，即使是十以上的测定值,快速血糖仪的测定值与生化仪测定值相差百分比最大为9.2%,远远小于美国临床检验标准委员会对葡萄糖床边检验的管理要求(规定其结果相差在小于20%的范围)[2] 3 讨论 3.1 表中可看出快速血糖仪测定血糖与OLYNPUS―AU400全自动生物化学分析仪检测结果有显著相关性。 3.2 由于血糖仪标本采用末梢血,用血量少、时间少,具有取样方便、操作简易、随到随检、自我检测的优点,既减少了检验的工作量,又缩短了患者等待检验结果的时间,是一种值得推广使用的血糖检验方法,特别适应于急诊中需血糖连续监测、远离医院的患者。作为确定糖尿病诊断的依据,如遇明显异常或可疑结果,应经生化仪进行检测验证，开展床旁检验血糖,要作好检验质量控制,尽量减少血糖结果的误差来源,其来源主要有:(1) 不同的取血方法对血糖值有直接影响,为了保证快速血糖仪测量值的准确性,我们宜采用自然流出法指端取血。取血过程中避免过分按摩和用力挤压取血部位,因挤压会挤出组织液,对血液标本造成稀释;按摩可以使血管扩张,同时捏紧阻止静脉血回流,可使毛细血管内的压力增高,促进组织液的渗出,使测量值出现假性偏低。根据手的解剖学特点,拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛,并分别向手掌中间延伸,而且互相沟通。如拇指和小指发生感染,炎症就可能向后蔓延,引起手掌和另一个手指的感染。而第2~4指(示、中、无名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指。但食指和中指是人的功能手指,使用的机会较多;若为自检,右手习惯拿取血笔采血,因此宜选择左手无名指采血。根据手指的血管走向,手指的固有动脉行走于掌面与侧面交界处并在指端吻合成网。取血时, 宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。75%乙醇含有一定量的水,若未干会稀释血液标本,且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰,从而影响测量值的准确性,因此待乙醇干后方能采血。取血时穿刺的深度应适宜。皮肤的组织结构由浅至深分为表皮、真皮、皮下组织,表皮的下方为真皮,真皮可分为浅在的乳头层和深在的网状层,乳头层含有丰富的毛细血管和神经感受器,网状层血管少,主要是胶原纤维。采血时以针尖刺到乳头层的毛细血管网为准,不能太深,太深会增加患者的痛苦,一般刺入深采血部位水肿、休克、低血压等,应选择血液循环良好部位采血,避免过度挤压,宜采集第2滴血[3]。 (2)随时用监控条观察血糖仪于良好状态,每换一批号试纸条,用定标条定标,试验条要冷藏保存,并在有效期内使用。每一种血糖仪都使用仪器配套试剂条,不得随意更改。(3)定时检查仪器是否运转正常,并及时更换电池(电量不足也可直接影响结果),尽量减少血糖仪方法学缺陷[4]。 参考文献 [1]Bigior W.N.美国床边检验(PCCT)介绍[J].上海医学检验杂 [2]涂学亮.两种方法对葡萄糖测定结果的比较分析[J].检验医学与临床,2007,4(6):67-68) [3]刑贵庆主编.解剖学及组织胚胎学.第3版.北京:人民卫生出版社,1997.322~3231 [4]王卫庆,宁光,张连珍.血糖仪测定毛细血管全血血糖的影响因素[J].上海第二医科大学学报,1997,17(1):50-52 1