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影响脐血质量因素及对策【摘要】目的 探讨提高脐血采集质量的措施。方法 采用封闭式采集法，胎盘娩出后，轻轻挤压胎盘和脐带，增加采集血量。结果 采集环境、时机、操作规程、操作的熟练程度可影响脐血采集质量。结论 通过临床的选择和优化方法可有效的增加脐血采集质量。 【关键词】脐血 采集 影响因素 中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-193-01 脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有丰富且“年轻”的造血干细胞，与成年人相比，新生儿造血干细胞排斥反应小，再生能力是成年人的10～20倍，可以重建人体造血和免疫系统的造血干／祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，如何提高脐血的采集质量，分离获得足够的造血干细胞是一个关键.2010年以来，我院采集脐血57例，现从无菌原则、环境、技术、时机等对影响脐血采集质量的相关因素进行分析。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择对象为家族中无遗传性疾病和先天性疾病史；产妇年龄20-39岁，妊娠34-40周，非双胎、多胎，产妇既往健康，无传染病及遗传病史，肝功能正常，外周血正常，产前体温正常、胎膜早破未超过24h并无感染。父亲无传染病、血液病、肿瘤、遗传性疾病家族史。新生儿无畸形、无脐带畸形、无胎盘早剥。 1.2 方法 采集前检查采血袋的质量，准备用物并放置在专用的无菌台上，由专人采集。无论是剖宫产或经阴道分娩的产妇，在第三产程采集脐血。新生儿娩出后2min内断脐，用止血钳夹住脐带，0.5％碘状消毒脐带，干纱块拭干后，将穿刺针刺入脐静脉，用血管钳固定针头，用手缓慢驱赶脐血，自胎盘端至穿刺处，使脐静脉中的血液受重力的作用流入内含抗凝剂的无菌采集袋。同时用另一只手轻轻颠倒血袋，使脐血与抗凝剂充分混匀，等流出的血液基本停止后，采集者取下采集针，此时让胎盘缓慢娩出。采集完毕，关闭采集通道，将针头套好后，再次充分混匀。将脐血放入4C冰箱中等待取走，并保证在24h内进行分离处理。 2 因素及措施 2.1 操作的熟练程度 胎儿娩出后，台上助产士忙于处新生儿，采集较困难，故应由专人进行采集，选择粗大显露较直的脐静脉(尽量靠近脐带的断端)进行穿刺进针。血袋引流低于胎盘位置，避免引流过慢造成凝血块而影响采血量。 2.2执行操作规程 严格遵守无菌技术操作原则，对穿刺部位的脐带要彻底消毒，消毒两遍，要由脐带断端向胎盘方向消毒，采血前才取下针帽，避免穿刺针头在空气中暴露时间过长，采血完毕后要关闭两个塑料夹，套上针帽扣紧。采血时尽量减少更换穿刺部位。保证脐血处于无菌状态。 2.3 采集脐血的时机 快捷及时的采集方法是提高脐血采集量的保障。最佳采集时间是断脐后1―2 min内，采血袋的位置要低于采血部位，穿刺点要遵循先远端后近端的原则，采血时采血管始终保持通畅，不得盘绕或打结。采集过程中尽量多采，但要避免过分挤拧脐带和胎盘，减少细胞的破坏。只有保证足够的血量，才能保证有核细胞的数量。 2.4 采集环境 在经过严格消毒的手术室环境中进行的，在采集过程中，严格限制室内人员人数及走动。 脐血是人的生命之源，随着利用脐血――这一新的造血干细胞供源进行造血细胞移植不断获得成功，脐血的利用和采集也逐渐被人们所重视，将会有越来越多的人要求捐献和自体储存脐血，所以脐血的采集有着非常重要的意义。采集者不仅要有正确的、认真的工作态度和很强的责任心，而且必须要有熟练的操作技术，严格无菌操作规程，使采到的每份脐血能够保质保量，使这一医疗资源能够充分被利用，从而造福于人类。 参考文献 [1] 马宪敏等.剖宫产中脐血采集方法.中国妇幼保健，2006（21）：2153-2154. [2] 牡江榕等.人脐带血采集数量和质量的影响因素研究.吉林医学，2007，28（5）：641-642. 1