急性冠脉综合征患者ST-T改变及动脉弹性相关性.doc

急性冠脉综合征患者ST-T改变及动脉弹性相关性（武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）?? 摘 要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者的体表心电图ST-T改变与动脉弹性变化的关系。方法：将178例ACS患者根据心电图分为ST段压低≥1.0mV和ST段抬高≥1.0mV 两组，并与230例正常人的心电图及大、小动脉弹性指数相比较，分析ST-T段改变与大、小动脉弹性指数变化的相关性。结果：ACS患者较健康人C1、C2 值明显降低（P 大小动脉弹性指数C1和C2评价动脉弹性的优势已被国内外很多临床研究和实验证明[7-9]。通过采用桡动脉脉搏波形分析仪检测血管功能的方法可获得2个指标。C1又称容量顺应性参数，反映大动脉顺应性，该参数是指舒张期压力呈指数样衰减期间，动脉血流体积与压力下降的比值，对衰老所致的血管结构变化特别敏感。C2又称振荡顺应性参数，是指舒张期压力呈指数衰减期间，血流振荡体积与压力变化的比值，反映小动脉顺应性，对血管内皮功能的变化尤为敏感[10]。C1、C2的测定可用于分析动脉弹性功能，但并不能完全反映心肌缺血的情况，因此，利用C1、C2判断心肌缺血无特异性。? 本研究采用DO-2020动脉功能测定仪检测了178例ACS患者和230例正常对照者的动脉弹性变化，发现ST段改变程度较大的ACS患者其大、小动脉弹性指数C1、C2值下降明显，与健康人群动脉弹性相比差异有非常显著的统计学意义；研究还表明，ST段抬高的ACS患者其C1、C2值较ST段下移组明显降低，经统计学分析有显著性差异，动脉弹性改变程度与ST段改变程度成正比。这说明心电图表现为ST段抬高的患者，动脉弹性降低，内皮细胞受损程度严重，反映出动脉血管病变程度较高，可见ST-T所代表的动脉损害与大、小动脉弹性指数所反映的动脉弹性功能损害相一致。因此，进一步研究ST-T改变与大、小动脉弹性指数C1、C2变化的关系，利用C1、C2的测定来协助判断ST-T改变诊断ACS的准确性，有助于方便快捷地指导临床ACS的诊治；如何结合C1、C2的测定以提高ST-T诊断心肌缺血的特异性和敏感性，有待于进一步的研究。? 参考文献：? ［1］ BRAUNWALD E， ANTMAN EM， BEASLEY JW， et al. ACC/AHA guidelines update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction-2002： Summary article. Areport of the American college of cardiology American heart association task force on practice guideline （Committee on the management of patients with unstable angina） ［J］. Circulation， 2002，106（14）：1893-1990.? ［2］ COHN J， FINKELSTEIN S， MC VEIGH G. Noninvasive pulse wave analysis for the early detection of the vascular disease. ［J］. Hypertension，1993，26（3）：503-508.? ［3］ 动脉功能临床研究协作组.中国健康人群动脉弹性功能参数研究［J］.中华心血管病杂志， 2003， 31（4）： 245- 249.? ［4］ MEAUME S， RUDNICHI A， LYNCH A， et al. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular disease in subjects over 70 years old［J］. Hypertensioy， 2001，19（5）：871-877.? ［5］ 黄宛.临床心电图学［M］．第五版.北京：人民卫生出版社，1998.? ［6］ 郭继鸿.慢性冠状动脉供血不足心电图概念的质疑［J］.心电学杂志，2003，22（2）：21-27.? ［7］ FINKELSTEIN SM， COHU VR， CIHN JN. Arterial Vascular compliance responseto vasodilators by Fourier and pulse contour analysis［J］.Hypertensi