急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗护理.doc

急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗护理[摘要] 目的：探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的围术期护理经验和效果。方法：对本院普外科2006年7月～2011年1月收治的46例急性化脓性梗阻性胆管炎患者，实施损伤控制性手术的围术期护理进行回顾性分析。结果：本组患者实施DCS治疗期间，没有发生致死性低体温、凝血障碍及严重酸中毒，护理效果良好。结论：加强急性化脓性梗阻性胆管炎损伤控制性手术患者的早期复苏、监护与护理，是患者顺利进行确定性手术的保证。 [关键词] 急性化脓性梗阻性胆管炎；损伤控制；护理；外科治疗 [中图分类号] R657.4+5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-176-02 Acute suppurative obstructive cholangitis treatment for patients with damage control surgical care LIAO Guihong, DENG Huizhen, SU Fengchun Liuzhou Medical College Nursing, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545005, China [Abstract] Objective: To discuss the nursing experience and effects in the perioperative nursing of the damage control surgery (DCS) curing the acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC). Methods: Retrospective analyzed 46 cases AOSC patients from July 2006 to January 2011 in the general surgery of the hospital, all patients were given conducted the perioperative nursing of damage control operation. Results: In the DCS period, there was no fatal hypothermia, coagulopathy or severe acidosis occurring to the group of patients. Good nursing effects were obtained. Conclusion: It is guarantee of conduction assured operation for AOSC and DCS patients to enhance the early recovery, tutelage and nursing. [Key words] Acute uppurative obstructive cholangitis; Damage control; Nursing; Surgery treatment 损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）目前作为一种处理复杂外科问题应急分期的方法，是近年来日益受到重视的外科处理原则[1]，近年来， DCS技术逐渐在非创伤重症患者的救治中被普遍采用。本院2006年7月～2011年1月，采用DCS原则治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）46例，疗效满意，现将围术期护理体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组46例患者均为本院2006年7月～2011年1月，采用DCS原则治疗急性化脓性梗阻性胆管炎患者，其中，男16例，女30例。年龄35～83岁，平均55岁，其中60岁以上29例。病因：单纯肝外胆管结石7例；肝内外胆管结石29例（3例并发肝脓肿）；胆道术后致胆管或吻合口狭窄6例；胆道蛔虫2例；壶腹周围肿瘤2例。查阅46例研究对象病历资料显示其中有13例患者存在有胆道手术史，18例患者存在高血压、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、陈旧性心肌梗死等内科疾病并发症，18例患者在术前发生休克。 1.2 方法 临床实施DCS可分为三个阶段：根据患者病情行初始简化手术阶段，可包括控制出血及感染，同时进行胆道引流[2]；其次ICU复苏阶段；再次确定手术阶段。本组46例均积极选用适宜的DCS方式治疗，其中29例行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术；7例行十二指肠乳头切开并取出肝外胆管结石；10例急