慢性前列腺炎心理治疗(附62例报告).doc

慢性前列腺炎心理治疗(附62例报告)【摘要】 目的:观察并探讨慢性前列腺炎的心理治疗问题。方法：62例确诊的慢性前列腺炎病人随机分两组，每组31例。对照组采用临床常规方法进行治疗，治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗。结果：经１～２疗程治疗并随访2个月后，按照统一制定的疗效评定标准对两组病人疗效进行评分，再对疗效分布情况进行比较，治疗组总有效率100％（31/31），对照组总有效率90．32％（28/31），两组治疗效果分布有显著性差异（Ｐ0．05）。结论：对慢性前列腺炎疾患在进行常规治疗的同时应辅以积极的心理治疗。心理治疗应该被看做是整个治疗的一个重要组成部分。 【关键词】 慢性前列腺炎; 心理治疗 慢性前列腺炎为泌尿外科常见病与多发病。绝大多数慢性前列腺炎患者具有不同程度的心理压力或心理障碍。我们对部分慢性前列腺炎病例在进行常规治疗同时辅以心理治疗，其疗效明显提高。现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料 本组62例，均为男性。根据病史、肛门指诊、前列腺液涂片及培养、分段尿培养等方法确诊为 Ⅱ型或Ⅲ型慢性前列腺炎（包括慢性细菌性和非细菌性前列腺炎）[1]，其中5例合并急性附睾炎。应用NIH慢性前列腺症状指数（NIH chronic prostatitis symptom index, NIH-CPSI）进行症状评分[1]。将病例随机分为两组，每组３１例，分别设定为治疗组及对照组。治疗组31例，年龄28～49岁，平均年龄33．3岁；病程１～2．5年，平均病程2．0年。对照组31例，年龄26～45岁，平均年龄30．5岁；病程１～３年，平均病程1．8年。两组病例在年龄、病程、重大生活习性和实验室检查（尿常规及培养，前列腺液涂片及培养，NIH-CPSI评分）等方面无显著性差异。治疗组先采用症状自评量表（SCL-90）[2]、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]等进行不同方面的心理测试，然后根据测试结果进行判定并做出心理诊断。 1．2治疗方法 对照组采用临床常规方法进行治疗，治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗。为确保数据准确性，尽可能不在同时收治两组患者。 1．3常规治疗 （1）环丙沙星片0．2g或复方ＳＭＺ 0．96g口服，?２次/d；（2）盐酸特拉唑嗪片2mg口服，1次/d；（3）吲哚美辛栓，0．1g肛塞，1次/q12h，共1周；（4）合并急性附睾炎者皮试阴性后使用克拉维酸钾青霉素1．2g+1%利多卡因5ml+地塞米松10mg，患侧精索内均匀注射，3次/周，共2周；（5）前列腺按摩，２次/周，热水坐浴，１～２次/d,经直肠前列腺微波治疗。4周为1疗程。 1．4心理治疗 （1）热情接待，建立信任；（2）健康教育，打消顾虑；（3）不做隐瞒，知情相告；（4）保持沟通，正确引导；（5）解除封闭，行为指导；（6）积极鼓励，坚定信心。 1．5疗效评定标准 临床治愈：自觉症状消失，尿检及前列腺液检查正常，停止治疗1月随访病情无反复；显效：主要症状消失，尿检及前列腺液检查基本正常；有效：症状减轻，但尿检及前列腺检查仍不正常；无效：治疗１～２疗程后，病情无明显改善，甚至加重。 ２结果 治疗1～2疗程后，随访所有病例2个月。治疗组治愈率25．81％(８/31)，显效率54．84％(17/31)；对照组治愈率6．45％（２/31），显效率32．26％（10/31）。见表１。? 3讨论 无论是Ⅱ型或Ⅲ型慢性前列腺炎（包括慢性细菌性和非细菌性前列腺炎），其共同特点是病程缠绵难愈，临床症状游走，病情反复发作，加上患者卫生保健知识不足，长期病变对患者心理上所造成的痛苦，远远高于其病变本身所带来的肉体上的痛苦[4]。患者的心理变化可导致行为发生变化。在患病初期，大多未能予以重视，当症状较严重时，四处求诊，但往往因缺乏有效、规范的治疗，病情反复发作；更有为数相当的患者，有与非配偶性伴发生性行为病史，得病后先在“游医”处求诊，被冠以“性病”，耗费大量精力、财力后病情仍无明显好转，由此出现焦虑、恐惧、疑病心理。对医生失去信心，对自己悲观失望，性格转为内向、孤辟，心灰意冷，不愿与人交往，工作、学习不努力，失眠、多梦、全身乏力，性功能障碍，家庭不和睦，不少人借酒消愁，从而使病情进一步加重[4]。在与病人交谈中发现个别患者心理承受能力差，怨天尤人，自暴自弃，甚至出现人格改变及轻生念头。本治疗组31例患者进行心理测试后均显示有不同程度的心理压力和/或心理障碍。 临床上一般心理治疗适合于各种各样的患者，它具有支持和加强病人防御机能的特点，能使病人增强安全感，减少焦虑和不安。最常用的方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示[5]。作者体会其心理治疗