慢性化脓性中耳炎实施健康教育134例效果评价.doc

慢性化脓性中耳炎实施健康教育134例效果评价[摘要] 目的 让病人掌握有关慢性化脓性中耳炎的防治知识,保持健康的生活方式,坚持正确的治疗,以减少发病率,提高治愈率,防止并发症。方法 采用在专科教室给患者集体上课与讨论、床旁单个指导、阅读慢性化脓性中耳炎科普资料等方式。观察记录2006年3月~2007年3月134例慢性化脓性中耳炎及治疗前后发生耳源性并发症病人,其中开展健康教育后67例建立观察组,未开展健康教育67例进行对照观察分析。前后治疗1周或10d病程,均随访半年,获得有关资料。结果 开展了健康教育的观察组并发症发生率为13.43%,治愈率提高。未开展健康教育的对照组并发症发生率为29.85%。在统计学上有意义(P0.05,两组在统计学具有可比性。 2实施方法 2.1制定健康教育内容 慢性化脓性中耳炎病人的健康教育内容主要包括以下6个方面:什么是慢性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎局部治疗、慢性化脓性中耳炎手术治疗、慢性化脓性中耳炎及并发症预防、慢性化脓性中耳炎并发症治疗、慢性化脓性中耳炎的护理知识等。 2.2制定健康教育计划 将健康教育计划分为五个阶段进行:第一阶段为入院后1~2d,主要讲述病区的一般环境,介绍本病室病人及主管医生和护士,制定慢性化脓性中耳炎各种检查的目的、方法及注意事项,指导病人配合检查。第二阶段为常规性教育,其内容为注意感冒,保持耳道清洁干燥的重要性,急、慢性鼻炎咽炎对慢性化脓性中耳炎的影响。第三阶段为专科性教育,其内容为慢性化脓性中耳炎局部治疗、手术治疗、慢性化脓性中耳炎及并发症预防、治疗以及护理。第四阶段为出院前指导,回家后养成良好生活习惯,积极锻炼身体,防感冒和中耳炎。第五阶段为评价,即给每位病人出院前发一份测试题,包括慢性化脓性中耳炎基本知识及其危害,检查、治疗、自我检测和自我护理知识。评分分为3级:回答正确(100%)为Ⅰ级,部分正确(60%)为Ⅱ级,不正确低于(60%)为Ⅲ级。对Ⅱ、Ⅲ级病人再次强化,办法为重新学习,自测答题,直至达到Ⅰ级。 2.3组织实施 本科6名护理人员及医师全部参加健康教育。护士长全面负责,1名主管护师负责重危病人的教育,全面的护理。2名资高的护师负责一级护理病人,年轻护士负责二、三级护理病人的教育和护理工作。护理人员与主管医师合作形成医护一体的病人责任关系,使病人得到全面照顾和关心。医护间对病人存在的医疗及心理方面问题可以共同商讨,共同完成病人治疗和健康教育计划。 2.4健康教育方式 采用专病教室或课件给患者集体上课与讨论、床旁单个指导、阅读专病科普书、发放健康教育处方、看影象资料等方式。 2.5鼓励病人和家属参与研究证明 现今有相当一部分疾病是可以通过转变行为或自我保护达到预防控制或取得康复效果的[2]。为了使慢性化脓性中耳炎患者得到控制和治疗,减少并发症,应说服病人和家属积极参与健康教育,懂得该疾病的相关知识,按时就诊,治疗顺从性好,能够作到自我监测病情和合理局部清洗引流治疗或接受手术治疗,从而使耳源性并发症如颅内或颅外并发症发生率下降,包括术前和术后,使耳源性并发症得到防治。 3结果 开展健康教育前后134例慢性化脓性中耳炎患者及并发症情况见表2。 4讨论 WHO认为:健康教育与健康促进是当前预防和控制疾病的三大措施之一。是21世纪全球减少疾病负担的重要政策和策略,健康的定义:不仅是没有疾病或不虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。影响健康的因素有:(1)行为和生活方式;(2)环境因素;(3)生物因素;(4)健康服务。所谓健康教育(healtheducation)即指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[1]。或者可以这样说即通过有计划有组织有系统的社会和教育活动,使人们自愿地改变不良的行为,减少影响健康行为的相关因素,消除或减轻健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量。其主要包括四个方面的内容:保持健康、预防疾病或外伤、恢复健康和适应机体功能障碍。其核心是:促使个体或群体改变不健康的行为或生活方式,尤其是组织行为改变。其特点是:连续不断的学习过程,健康教育超出了保健的范围,其包括了整个卫生体系,即是教育活动也是社会活动。健康教育作为卫生保健的战略措施,已经得到全世界公认,健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。医护人员在健康教育中起着极其重要的作用,健康教育是护理实践的一个重要组成部分,医护人员不仅是健康的照顾者,同时也是健康的倡导者和教育者。随着人民生活水平和方式的变化以及科学技术的发展,疾病谱也发生了很大转变,即从急性传染性疾病为主导,转变为慢