我院2011年11月份门急诊处方点评.doc

我院2011年11月份门急诊处方点评摘要：目的：了解我院门急诊处方存在问题，为规范临床处方行为、促进合理用药提供参考。方法： 以Excel表格汇总我院11月门急诊处方，并随机抽查300张，统计处方工作评价表中的各相关数据，按《医院处方点评管理规范（试行）》评价处方质量。结果：300张处方中不规范处方26张，用药不适宜处方6张，超常处方4张；合理处方所占比例为88%。结论：通过近几月专项活动的开展，门急诊处方书写、用药的合理性方面取得明显好转。但还需要继续对医师，药师加强处方规范化培训，以提高门急诊处方的整体质量水平。 关键词：处方；处方点评；合理用药 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0268-01 分析处方质量，做好处方点评工作，可以及时发现处方存在的或潜在的问题，对处方质量控制起到重要作用。为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，2011年12月8日，药剂科处方点评小组对我院2011年11月份门诊处方进行抽查点评。 1资料与方法 1.1资料来源:根据药房微机数据，从电脑中随机抽取门急诊各科医师处方300张，结合每天调剂工作中发现的不合理用药登记记录，对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等综合分析评估。 1.2方法:运用Excel表格，将11月门急诊处方评价工作表进行汇总。按《医院处方点评管理规范（试行）》中处方评价工作表的各项评价指标，分别统计患者年龄、诊断、用药品种、抗菌药 （有/无）、注射剂（有/无）、国家基药品种数、药品通用名称数、处方金额、用药合理性（是/否）和存在问题等。 以《新编药物学》、国家药典《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗生素临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《四川省抗菌药物分级使用及分级管理办法（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（2009-38号）》和新《处方点评工作表》对门诊处方进行点评。 2结果 2.1处方评价基本情况：平均每张处方用药品种数2.54，抗菌药使用百分率37.8%，抗菌药物合理使用率96.5%，注剂使用百分率21%，基本药物占处方用药的百分率41.7％，药品通用名占处方用药的百分率98.4％，平均每张处方金额67.96元；合理处方百分率88%。 2.2不合理处方基本情况:所评价300张处方中不规范处方26张，用药不适宜处方6张，超常处方4张；见图1、表1 表12011年11月不合格处方点评表处方点评内容处方张数（张）占总处方比例（%）不 方前记书写不完整103.3处方无医师手写签名41.3处方无药师签名31.0缺临床诊断或诊断不规范31.0单张处方大于5种药品20.7未按规定开具抗菌药物 20.7更改无签名、超剂量、超时间未签字20.7用 方磷选药物不适应20.7诊断与用药不适应10.3重复用药10.3用法用量不规范10.3联合用药不适应 10.3无正当理由不选基药 00有配伍禁忌00超 方无适应证用药 20.7超说明书用药10.3无正当理由为同一患者开2种药理作用相同药物10.3无正当理由开高价药00图12011年11月不合格处方分布3讨论 3.1不合格处方主要问题 3.1.1不规范处方：主要表现在未执行《处方管理办法》中处方书写规则和不规范使用数量或剂量单位；未执行书写前记、正文、后记等有关内容，单张处方大于5种药品，未按规定开具抗菌药物，更改无签名，超剂量、超时间未签字。 3.1.2用药不适宜处方：主要表现在磷选药物不适宜，诊断与用药不适宜，联合用药不适宜，重复给药，用法用量不规范。 3.1.3超常处方：主要表现在无适应证用药，超说明书用药，无正当理由为同一患者开2种药理作用相同药物。 3.2小结：通过医务科、药剂科对处方实施监控，特别是近几月专项活动的开展，门诊处方书写、用药的合理性方面取得根本性好转。但在执行书写前记、后记等有关内容，特别是医生手写签字方面还存在很多不足。对国家基本药物目录内药品的优先使用、用药合理性方面还有待于进一步提高。 整改措施：针对处方存在的问题，医院将加大处方质量的管理力度。 （1）强化《处方管理办法》学习，提高医务人员规范处方行为的意识。认真落实处方管理制度，把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖罚范畴，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理性与绩效考核结合起来，做到奖罚分明，使因病施治、合理用药和合理治疗制度化、规范化，成为广大医务人员自觉遵守的医疗行为。 （2）药剂科每月对全院处方进行抽查，由医院处方质量点评小组进行有针对性的处方评价活动，在院内通报评价结果并落实整改措施。同时