我院住院患儿麻醉药品应用情况研究.doc

我院住院患儿麻醉药品应用情况研究[摘要] 目的：了解我院麻醉药品应用情况。方法：收集2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品应用的临床资料并进行分析。结果：我院常用的6种麻醉药品中，芬太尼 DDDs较高，6种麻醉药品的DUI均＜1。结论：调查分析显示，我院住院药房麻醉药品应用合理。 [关键词] 麻醉药品；DUI；DDDs [中图分类号]R971+.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-125-02 Analysis of anesthetic utilization of the hospitalized children in our hospital LIU Chang-lin, CAI Chang-qing, CHEN Lei, CHEN Ji-ye (Wuhan Children’s Hospital, Wuhan 430016,China) [Abstract] Objective: To investigate the anesthetic utilization in our hospital. Methods: The anesthetic utilization of hospitalized children in our hospital from March 2007 to February 2008 were collected in order to analyze. Results: 6 kinds of anesthetic commonly used, the DDDs of Fentanyl was higher， the DUI of all the 6 kinds of anesthetic were below 1. Conclusion: Analysis of the survey show that the anesthetic utilization in our hospitalized drugstore is reasonable. [Key words] Anesthetic; DUI; DDDs 2005年11月1日新的《麻醉药品精神药品管理条例》正式颁布实施。麻醉药品是一种特殊的药品，连续使用后产生身体依赖性，能成瘾，为防止滥用，确保麻醉药品在儿科医院的安全应用，笔者对近一年的麻醉药品应用情况进行统计分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料 收集我院2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品处方2 693张，记录药品规格、用量等，采用药物利用指数（DUI）、药物使用频度（DDDs）进行分析。 1.2 方法 以WHO推荐的限定日剂量（DDD），参考第15版《新编药物学》及其临床常规折算用量[1]，确定各药DDD值，（其中芬太尼仅用3～6岁年龄组处方）计算DDDs、DUI作为用药是否合理的指标。 2 结果 2.1 我院2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品应用情况分析 我院现有的6种麻醉药品中，芬太尼针DDDs相对最高，多瑞吉贴剂、哌替啶相对较低。DDDs由高到低为芬太尼、舒芬太尼、吗啡、瑞芬太尼、多瑞吉贴剂、哌替啶。DUI相对较高的是芬太尼、吗啡及舒芬太尼。6种现有麻醉药品DUI相对较低的是哌替啶、多瑞吉贴剂、瑞芬太尼，且三种药物DUI也相近。DUI由高到低：芬太尼、吗啡、舒芬太尼、多瑞吉贴剂、瑞芬太尼、哌替啶，结果见表1。 2.26种麻醉药品应用科室分布 根据实际应用情况，多瑞吉贴剂用量少，主要是普外科应用，哌替啶由五官科应用，其他药品在心胸外科、手术室应用芬太尼比例大。结果见表2 。 3 讨论 我院现有6种麻醉药品，消耗较多的是手术室（77.6%）、心胸外科（21.0%）、 五官科（1.1%），这与我院手术室手术病种有关。年消耗量相对较大的是芬太尼，主要可用于手术前、中、后及其他情况的镇痛，与其他麻醉药品应用又能成为辅助用药，且外科患儿要求止痛要快也是原因之一。其镇痛效果为吗啡的80倍、镇痛作用快，不良反应比吗啡小。在使用方法中，可作全麻辅助用药或麻醉诱导，又能进行维持应用。所以在实际应用中，主要是用于麻醉辅助用药和全麻复合，一般不单独镇痛。瑞芬太尼作为芬太尼类药物中的新药，在临床效价上与芬太尼相似，注射后起效迅速，1 min可达有效浓度，但维持时间短，仅5～10 min，实际应用要反复注射用药，这可能是我院手术室较少应用的主要原因，就目前研究表明瑞芬太尼能有效抑制伤害性刺激引起的刺激反应[2]，另外，瑞芬太尼较少剂量就有一定的镇静作用，有利于减少拔管期间的躁动