我院抗菌药物合理使用监管措施.doc

我院抗菌药物合理使用监管措施[关键词] 抗菌药物；管理制度 [中图分类号]R978[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-133-01 近年来，抗菌药物的使用越来越广泛，随之而来也出现了大量抗菌药物的不合理应用情况。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，加强医院抗菌药物的宏观管理，我院针对多年来对各临床科室抗菌药物应用监测的情况，采取了一系列的管理措施并取得了一定的效果。 1 健全管理网络，管理制度 医院应成立抗菌药物应用指导小组，各科室要相应建立抗菌药物应用管理小组，形成抗菌药物管理三级网络系统。每年根据细菌耐药率的统计结果及临床使用效果调整制定医院用药目录，停用耐药性高的抗菌药物，控制重复品种购入。如需购入新品种，需经药事管理委员会讨论通过后，药剂科方能购入。对新品种购入坚持严格限制原则。 制订荆门市石化医院抗感染药物应用管理规范，内容包括抗感染药物分级应用管理、病原微生物监测、抗感染药物临床应用基本原则等。对于住院患者，一些新的β-内酰胺类抗生素，第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类药物等价格较贵、毒副作用大，易产生耐药的抗菌药物，需通过副主任医师诊视患者后，视病情需要，由副主任以上医师开据的药物处方方能生效。门诊只可使用部分价格低、副作用小的抗菌药物。 2 加强教育，普及知识 2.1 发放宣传资料 下发抗菌药物合理应用基本原则，使临床医生使用抗菌药物有章可循。 2.2 开展继续教育 举办住院医师、主治医师、新医生上岗前等不同类型培训班，并进行考核。考核成绩与奖金、劳务费、上岗挂钩。派人员外出学习、进修，不断更新知识；请专家进行合理使用抗菌药物专题讲座；举办抗菌药物知识竞赛，提高临床医生合理用药水平。 2.3 介绍药物信息 定期编印《药事通讯》，介绍医院用药新进展，分析处方用药方面存在的问题等，推动临床药学的发展与普及，达到不断提高临床合理用药的目的。 3 落实制度，加大干预力度 3.1 指导临床合理用药 通过查阅住院病历，了解用药及细菌培养结果，指导临床合理用药。查阅每位医生使用抗菌药物的合理性，并反馈给各科室，使科室主任对本科医生使用抗菌药物情况做到心中有数。 3.2 加强信息反馈和监督 定期统计各科抗菌药物使用率、联合用药率、微生物送检率、抗菌药物品种消耗量与药品总消耗比值。公布不合理用药典型病例，指出存在问题，提出改进意见。定期公布医院细菌培养耐药率，为临床医生提供选药依据。每季度向药事管理委员会报告抗菌药物使用情况和细菌药敏及耐药情况。医院每6个月对围手术期预防性抗菌药物使用及各临床科室抗菌药物合理使用情况进行调查，如发现某一抗菌药物用量在一段时间内超出常规，则通过计算机系统列出使用抗菌药物前10名医生的名单及用量，呈报药事管理委员会，同时在全院周会上通报。对使用频率过高的药品停止该药进入医院。 3.3 严格病案质量考核 病案中必须记录使用抗菌药物的原因，如有不合理用药现象，上级医生查房时应及时予以更正，按正确的临床经验及抗菌谱选药，所选药物应是最有效、价格低、最小有效剂量、最短必须疗程；能用窄谱抗生素不用广谱抗生素，单一用药有效者，不联合用药；无预防用药指征者，不使用抗菌药物；尽可能在使用抗菌药物前采集痰、脓、血、尿、粪等标本送细菌培养及药敏试验，并按药敏结果选用价格较低的有效药物。 （收稿日期：2007-06-05） 1