手术室护士及麻醉医生配合.doc

手术室护士及麻醉医生配合[摘要] 手术室护士不只是台上手术配合和台下的巡回，对麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务素质的一个方面。每一次麻醉的成功都离不开手术室护士的密切配合。 [关键词] 手术室护理；麻醉；手术室护理操作 [中图分类号]R472.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-116-01 麻醉是手术顺利实施与进展的必要前提，而麻醉的自始至终都需要手术室护士的密切配合[1]。因此，手术室护士应具有高度的责任心，娴熟的技术及敏捷的应急能力，随时注意术中情况，和麻醉医生一起积极地预防意外和正确处理意外，以提高手术的安全性[2]。 1 麻醉前的准备 1.1心理护理 患者不了解麻醉知识，手术室护士应术前访视病人，向其介绍麻醉的重要性及配合麻醉的好处，以及术中可能出现的不适，并安慰鼓励，解除或减轻其恐惧与紧张心理，取得病人的信任和合作，积极配合麻醉医生[3，4]。 1.2环境的准备 室温保持20~25℃，相对湿度50%~60%。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输入库血等情况，可使病人体温下降，出现寒战、心律失常，对全麻的病人，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。室温过高，相对湿度过低，尤其是患者手术前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，会出现口干、呼吸道黏膜干燥。 1.3术前宣教 麻醉前病人应禁食，以免呕吐、窒息。择期手术，成人一般禁食禁饮8~12 h，小儿术前也应禁食禁饮8 h，乳婴儿术前4 h可喂一次葡萄糖。有些患儿家长不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿，没有执行禁食禁饮制度，因此要详细向家属讲明危险性，确保患儿术中安全。 2 麻醉中的配合 2.1认真执行查对制度 病人入手术室后，检查并核对其术前用药情况，各种药物皮试反应结果。取下病人义齿，松开衣领、裤带，取下发卡及装饰物。与麻醉医生核对静脉用药。 2.2建立静脉通道，保持通畅 为保证麻醉和手术的顺利进行，在麻醉前需建立一条或多条静脉通道，妥善固定，以防滑脱，并保证快速补液，这也是麻醉穿刺过程中出现紧急情况（麻药中毒反应）进行抢救的前提。 2.3根据手术需要安置体位 手术室护士根据手术的方式，采取相应的麻醉体位，同时不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动体位时，动作要轻柔，防止体位突然改变使血压下降[5]。 2.4全麻的配合 2.4.1静脉复合麻醉的配合在麻醉诱导、维持、苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。首先应了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药。诱导期间将病人妥善固定于手术台上，防止因诱导兴奋而跌下手术台擦伤皮肤或发生骨折。在维持期，更应当坚守岗位，严密观察病人生命体征变化，按麻醉医嘱给药，所有药物严格核对。苏醒期应配合麻醉医生随时调整好病人体位，以利吸痰和保持呼吸道通畅。同时注意病人的保暖和防躁动。 2.4.2基础麻醉的配合小儿多用此法，而小儿呼吸功能不健全，易发生呼吸抑制。手术室护士应随时观察小儿呼吸及缺氧情况，并做好气管插管及切开的准备。 2.5输液输血的配合 麻醉中的患者，由于术前禁食禁饮，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对血容量不足，可使血压下降。因此，手术室护士可在麻醉医生指导下输液。对小儿或老年人及心肺功能不全者，一定要在麻醉医生的指导下严格控制入量。手术中，血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量、手术野失血情况以保持循环系统的稳定。输血前与麻醉医生严格执行查对制度。输血过程中严密观察有无输血反应。 2.6发生麻药毒性反应 出现兴奋症状如血压升高、脉速、肌肉震颤、全身抽搐等，或出现抑制症状如呼吸抑制、血压下降、脉缓、昏迷、心跳骤停时，手术室护士应协助麻醉医生给予有效的抢救措施，做到及时、迅速、准确。 3 术毕护理 手术完毕与麻醉医生一同护送病人回病房，并与病房护士详细交接手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉情况、术后的注意事项。 手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，还要了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护仪技术。实践证明，手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的关键环节之一。 [参考文献] [1]吕学正.外科护理学[M].杭州: 浙江大学出版社，2002.331. [2]姜寿葆.外科学及护理[M].杭州:浙江科学技术出版社，1989.67-68. [3]朱爱菊. 腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会[J].中