护理干预在类风湿性关节炎应用.doc

护理干预在类风湿性关节炎应用摘要:类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,是临床常见病,致残率高,病程长,缠绵难愈,部分患者丧失生活能力,在轮椅上生活。患者痛苦,精神上出现苦闷、焦虑、孤独、忧郁、感到自卑,加上丧失劳动能力,经济上失业,家庭的分离,陷入沮丧、悲观失望之中,失去生活的勇气和治疗的信心,不能主动地配合医护人员做好康复治疗工作。我们认为:正确地治疗应该是从病人的躯体和心理二个方面着手。在对本组50例病人的护理实践中,提出10个护理问题,患者选择符合自己的心理问题。护士根据患者存在的心理问题,制定护理措施,实施心理护理:①加强对患者的卫生宣教,避免不良心理影响治疗效果。②加强与患者的交流,同情理解患者,使病人尽快适应角色,主动配合康复治疗。③了解家庭情况,做好家属陪护的心理疏导工作,给予患者心理上、经济上的支持,积极康复治疗。结论:对RA患者不仅要重视躯体康复治疗,而且同样要重视心理护理,积极的心理护理可使康复治疗取得良好的治疗效果。 关键词:类风湿;关节炎;人性化;护理 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。 类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病,是临床常见病,致残率高,病程长,缠绵难愈,部分患者丧失生活能力,在床上或轮椅上生活,患者痛苦,精神上出现苦闷、焦虑、孤独、忧郁,感到自卑,加上丧失劳动能力,经济上失业,家庭的分离,陷入沮丧。悲观失望之中,失去生活的勇气和治疗的信心,不能主动地配合医护人员作好康复治疗工作。我们认为,正确的治疗应该是从病人的躯体和心理两个方面着手。在对本组50例病人的护理实践中,我们给予了相应的心理护理,收到了良好的效果。现将体会介绍如下: 1对象与方法 (1)对象 本组50例病历,男性14例,女性36例,年龄在16~68岁,未婚6例,已婚32例,离异12例,主要症状为单个或多个关节疼痛、肿胀、功能障碍、生活不能自理。 (2)方法 在患者入院3天内,由责任护士发放问卷调查表,列出10个心理问题,请患者选择符合自己的心理问题,护士根据患者存在的心理问题制定护理计划,实施心理护理,在出院前一周对护理效果进行评价。 2结果 (1)存在的心理问题 1)患病后感到焦虑23人占46%; 2)患病后感到忧郁14人占28%; 3)患病后感到孤独13人占26%; 4)担心生活不能自理40人占80%; 5)担心经济困难35人占70%; 6)担心失去工作20人占40%; 7)担心亲人嫌弃20人占40%; 8)感到自卑20人占40%; 9)自暴自弃13人占26%; 10)无担心的心理问题为0。 (2)结论 在调查的50例病例中,每个人都存在着心理问题。 3护理措施 (1)加强卫生宣教,避免焦虑、忧郁、孤独、苦闷心理影响治疗效果 类风湿是一种多发性、炎症性、自身免疫性疾病。疾病的痛苦,治疗和检查的繁琐,长期慢性疾病的折磨,限制了日常活动,加之久治不愈的后果,无疑给病人造成了焦虑、忧郁、苦闷孤独等不良心理状态,有的患者对医务人员及家属依赖性增强,封闭自己,不愿与人交谈,以消极的情绪对待疾病,有的患者烦躁不安,极易发怒,敌视周围的一切,整日怨天忧人,时而埋怨家属照顾不周,时而埋怨医务人员失职,为一点小事而吵闹不休,强化了病人角色,弱化了自主行为,不相信也不发挥自己的主动性。针对这样的病人,我们加强了对他们的卫生宣教,经常巡视病室,介绍住院环境,消除陌生感,介绍疾病知识,掌握康复治疗的目的及注意事项,明确康复目标。使他们懂得按时吃药、理疗是重要的,而主观上的积极努力对战胜疾病同样重要。强化自我护理,自我康复训练的认识,利用对医务人员及家属的依赖感、信任感,制定出适合康复治疗的目标。在身体条件允许的情况下,开展一些有益健康的活动,如握抓健身球、骑自行车、踩缝纫机、织毛衣等,鼓励