护理干预在老年痴呆病人中应用.doc

护理干预在老年痴呆病人中应用文章编号：1009-5519（2007）07-1068-02中图分类号：R47 文献标识码：B 1 资料与方法 1.1 一般资料：2002年6月～2004年8月分别在我院神经内科、干部病房、内科病房选择明确诊断为老年痴呆症的病人40例，其中男16例，女24例，年龄70～85岁。随机分为试验组和对照组各20例。试验组：男9例，女11例，平均年龄（77.15±4.85）岁。其中文盲4例，小学文化8例，初中文化4例，高中文化3例。对照组：男7例，女13例，平均年龄（78.45±4.67）岁，其中文盲6例，小学文化7例，初中文化5例，高中文化2例。两组病人基本资料比较差异无显著性，具有可比性。 1.2 样本的入选标准：（1）符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）有关的AD、VD诊断标准。（2）能够参与听说活动，具有语言交流能力。（3）无严重的其他脏器疾病。 1.3 实施方法：试验组在常规治疗、护理的基础上实施一对一的全程护理干预。具体实施方法：（1）首先对陪护人员进行护理操作培训，使其基本上掌握陪护技巧及相关理论知识。（2）病人入院后责任护士与家属进行1次谈话，了解患者的生活习惯并全面的进行评估。（3）定期与家属联系，及时了解家属对护理工作的要求，以取得配合。对照组接受常规治疗，未行一对一的全程护理干预。 1.4 制定护理干预措施：（1）自理能力干预：针对病人较熟练的日常生活，选择的方式从简单到复杂的动作做起，如：洗脸、刷牙，使用勺子、筷子就餐，剥瓜果皮等，每天进行干预训练。（2）情绪干预：痴呆症是病人脑部发生功能障碍，但仍保持着多年的生活习惯和自尊心，住院期间多数家属选择了由保姆负责照顾病人，而老人由于离开了家人，面对医院陌生环境常常产生恐惧心理，出现一些情绪上的异常反应。这时责任护士应到床边根据患者离退休以前的工作性质及专业职称去称呼病人，通过与病人近距离的接触，采用微笑、握手、轻轻的抚摸等方法进行心理护理方面的情绪干预。（3）认知能力的护理干预：反复强化痴呆病人的记忆能力，可利用每天上、下午做治疗和巡视病房的时间，根据病人不同年龄、不同病情、不同记忆能力与其聊天，使用一些简单称呼。（4）言语表达能力干预：鼓励讲话，每天下午安排4～5名病人坐在一起，由陪护人员引病人，鼓励他们相互间讲话。对一些高学历有外语基础的病人，我们就用一些简单的单词卡片让他辨认、一起朗读。这样多次反复强化训练，增强病人记忆能力。 1.5 测量方法：试验组：双盲试验由助理人员使用MMSE（简易智力状态检查量表）于干预前、干预后对病人进行有关指标的测定。对照组：试验助理人员应用以上测量工具同法与相同的时间点进行有关指标测定。 1.6 测量工具MMSE总分范围0～30分，1～24分为认知功能缺损。其重测信度0.8～0.99，施测者之间信度0.95～1.00。 1.7统计学方法：使用SPSS12.0软件包进行t检验和方差分析。 2 结果 共收集MMSE40份，试验组与对照组干预前积分分别为（18.26±2.48）分和（18.40±2.07）分，具有可比性（P＞0.05）。予以护理干预后积分分别为（21.95±2.91）分和（18.97±2.48）分，差异有显著性意义（P＜0.01）。 3 讨论 老年性痴呆症是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，所以对住院病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展，提高病人生活质量的主要手段。我们通过MMSE的筛选，对入院病人护理干预前后习惯和爱好等措施，并对陪护人员进行培训。在护理痴呆病人时，责任护士应以病人为中心，重视病人护理措施的落实，陪护人员的培训，及时与病人家属做好沟通，为老年痴呆病人创造良好的医疗环境。本研究表明通过对老年痴呆患者进行适当的护理干预，可以延缓病情的发展，提高病人的生活质量。 收稿日期：2006-12-04 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1