护理干预联合三联药物治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.doc

护理干预联合三联药物治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察【中图分类号】R574.51【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0205-01 消化性溃疡是临床的常见病, 其主要的病因为胃酸分泌过多, 胃肠黏膜保护减弱和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)的感染。消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡总称，是一种常见性多发病，据文献统计约10%～15%的成人患有本病[1]，由于社会快节奏加快，消化溃疡患者每年呈上升趋势，且复发的占相当比例。如何提高Hp阳性消化性溃疡的治愈率和减少复发率是医务人员的职责。本文采用护理干预联合三联药物治疗能明显提高Hp感染疗效，现报道如下： 1临床资料 1.1一般资料:随机抽取2010年1月~ 2011年1月我院消化内科病房住院患者，均根据临床表现和电子胃镜检查确诊为消化性溃疡[2]且14C尿素呼吸试验阳性的患者300名。司机40例，教师36例，工人 60例，农民30例，经商 87例，学生12例，无业人员35例；男160名，女140名；15-20岁17名，20~ 30岁158名，30~ 40岁84 名，40 岁以上的41名；十二指肠溃疡190例，胃溃疡110例。按入院时间随机分为干预组156例和对照组156例。两组性别、年龄、职业、病程、病情、溃疡类型等经统计学处理均具可比性（p0.05）。 1.2剔除标准:①青霉素过敏者；②发现有癌变者；③失访患者。 1.3研究设计:采用随机对照研究 1.4治疗方法:患者均三联药物治疗，即：奥美拉唑肠溶片20mg，一日二次，（十二指肠溃疡患者口服奥美拉唑二周，胃溃疡患者口服奥美拉唑四周）；克拉霉素胶囊0.5g，一日二次，治疗二周；阿莫西林胶囊 1g，一日二次，治疗二周；对照组单纯给药，干预组通过健康教育（对吸烟者和和饮酒者戒烟和戒酒）、服药指导、饮食指导、心理护理等为指导思想的临床护理方式予以干预。出院后嘱咐患者每月来院复诊并定期通过电话随访，若有复发先兆应及时来院行电子胃镜检查，随访1年，观察基临床症状并复查14C尿素呼吸试验进行效果评价。 1.5护理干预 1.5.1健康教育:加强消化性溃疡知识的学习，采用比较通俗易懂的语言介绍讲解消化性溃疡的诱因、症状、预防措施、饮食疗法、各种抗消化性溃疡药物使用的注意事项。建立健康档案，出院后每周由医务人员电话随访，提醒患者正规用药和正确饮食。嘱患者每月来院复诊或定期通过电话随访溃疡是否复发或复发情况，并给予必要的护理指导，定期组织医务人员与患者进行消化性溃疡知识的沟通与学习。 1.5.2服药指导:指导患者正确服药，解释药物作用机制、用法及可能出现的不良反应，抑酸剂应在餐中或餐后即刻服用，不能因症状明显好转或消失，而自行停药，对消化性溃疡患者必须给予正规、综合、长期治疗，以提高溃疡愈合质量；溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法维持治疗[3],时间为0.5～1年。如有药物过敏等不良反应，在医生指导下更换治疗方案。避免服用加重溃疡病的药物，如阿司匹林、强的松、利血平等，必须服用时应饭后服，且不应长期使用。 1.5.3饮食指导:饮食是消化性溃疡治疗的关键。合理饮食有利于疾病的治疗与康复，给患者饮食指导：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；餐间避免零食，睡前不宜进食；③在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；④饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌；⑤分餐使用公筷等饮食习惯。 1.5.4心理护理:根据患者年龄、文化程度、对疾病的认识能力，向患者耐心讲解有关本病的防治知识，解除思想包袱，增强患者战胜疾病的信心，帮助病人纠正紧张和焦虑心理状态，保持愉快、乐观轻松和积极向上的心态。 1.6疗效评定:显效：症状消失，14C尿素呼吸试验阴性；有效：症状明显缓解，14C尿素呼吸试验阴性；无效：症状无明显改变，14C尿素呼吸试验阳性。 1.7统计学处理:应用SPSS13.0软件，计数资料采用X2检验，P 1