早期乳腺癌全数字化钼靶X线征象探析.doc

早期乳腺癌全数字化钼靶X线征象探析[摘要] 目的：探讨早期乳腺癌全数字化钼靶X线各种征象，提高全数字化X线对早期乳腺癌诊断的准确性。方法：收集门诊20例经病理证实的早期乳腺癌X线表现作回顾性分析。结果：20例早期乳腺癌X线直接显示0.5 cm 扩张的大导管相互粘连、变形、扭曲，边缘不光滑，其中，1例扩张的导管边缘出现毛刺，并侵犯乳头乳晕，使之牵拉收缩，呈漏斗状表现。③异常血管，3例癌灶周围出现异常血管影，表现为迂曲、扩张，呈放射状、排笔状排列的血管影。④塔尖状，2例淋巴管扩张在肿块周围形成细条影，呈塔尖状表现。 3 讨论 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其病因未完全明了。现代肿瘤学的研究表明[2]，乳腺癌从初起单个癌细胞的分裂增殖，到发展成为临床检出的直径约为1 cm 的小肿胀约需30次倍增，其生长至少约3年，给转移提供了足够的时间。因此，若乳腺癌能在早期阶段检出，对提高乳腺癌患者的生存率及生活质量具有极高的临床价值。全数字化钼靶乳腺X线机具有诊断正确性高、操作简便等优点，其影像分辨率高、清晰度高，可发现不足0.1 cm 大小的恶性钙化灶，从而大大减少了微小癌的漏诊；在进行图片后处理时，进行局部放大、反相，利用一些分析软件，明显提高了早期乳腺癌诊断符合率。迄今仍被公认为乳腺疾病影像学检查的首选方法。 全数字化钼靶X线机呈现了更为丰富的早期乳腺癌征象，为正确分析与判断病变奠定了基础。通过20例钼靶X线征象分析与病理对照，认为肿块周围形成毛刺的病理为癌灶周围组织浸润、血管浸润、导管浸润及悬韧带浸润等原因所致[3]，肿块周围分叶的形成机制为肿瘤的多中心生长以及肿瘤增长的不平衡性所致，肿块周围模糊为肿块周围大量的炎细胞渗出、水肿及癌组织破坏所致；乳腺癌常出现恶性钙化灶征象，其钙化灶较为纤细短小、形态不规则、分布较为密集，而良性钙化颗粒稀少，分布较为松散，多为圆点状、条状、片状，应注意鉴别。乳腺癌的钙化与其病理类型有关[4]，其中，导管癌、粉刺癌、单纯癌容易发生钙化；乳腺癌灶周围常出现异常血管影，但确定是否由于恶性导致血管异常，还应与肝病及心脏病所致的血管曲张进行鉴别。另外，大乳房、哺乳期血管扩张时也不应误认为异常血管；癌细胞沿淋巴管扩散而形成癌检时，在肿块边缘形成细条影征象。 早期乳腺癌的钼靶诊断过程中要注意直接征象与间接征象相结合，直接征象诊断差异性大时应与间接征象配合，则诊断正确率明显提高。 早期乳腺癌的钼靶诊断必须密切结合临床，应注意患者的年龄、生育史、月经情况以及过去乳腺病史，诊断过程中应掌握患者资料，分析影像图片，作出明确诊断。 乳腺癌的钼靶诊断要注意其正常乳腺的分型表现，Wolfe将正常乳腺分为N1型、P1、P2型及Dy 型[5]。其中Dy 型表现为乳房阴影高度致密，此时难以发现肿瘤病灶，容易造成漏诊，同时也容易把正常乳腺误认为肿瘤组织。 通过图片各种征象的分析，笔者认为，必须密切结合临床，对每种疾病所出现的征象进行反复细微的分析，避免不必要的漏诊及误诊，当然征象不明显的病例仍需行活检确诊。 [参考文献] [1]林玉斌.乳腺肿瘤的钼靶X线诊断[J].实用放射学杂志,2003,19(4):356-358. [2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2002.557-558. [3]徐向红,王宏德.乳腺癌的早期X线诊断[J].实用放射学杂志,1997,13(9):528-530. [4]潘芝梅,李强.乳腺癌的临床X线分析[J].实用放射学杂志，2001,17(3):186-188. [5]陈通瑾,黄祖发.早期乳腺癌的诊断和处理[M].北京:科学出版社,2002.25-27. (收稿日期：2008-03-15) 1