晚期肿瘤患者压疮预防及护理.doc

晚期肿瘤患者压疮预防及护理（1.内蒙古兴安盟科右中旗人民医院，内蒙古 兴安盟 029400；2.内蒙古额尔古纳市第三中学医务室，内蒙古 额尔古纳 022250） 【关键词】压疮 晚期肿瘤患者 预防及护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-174-01 压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。 1 压疮的预防 1.1 引起压疮的两种原因 1.1.1 外在原因包括：（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力。 1.1.2 内在原因包括：（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时， 压疮就可能发生。 1.2 高危人群及好发部位： 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹的骨隆突处，与卧位有着密切的关系。 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部以及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 1.3 制定和实施预防措施为主 1.3.1 减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一。 1.3.2 免除不良刺激 勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁。 1.3.3 免除摩擦力和剪切力 如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内。 1.3.4 改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌医学，教育网 搜集整理。 1.3.5 病房的处理 病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。 2 压疮的治疗护理 2.1 物理疗法高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合。 2.2 复方消褥灵白降丹、珍珠各6 g，轻粉3 g，龙骨5 g，研细末，以氧氟沙星20ml，654-2 2 ml混匀治疗压疮疗效可靠。 2.3 安普贴薄膜先用生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜（法国优格医疗用品公司生产），薄膜边缘需超出伤口周边2~3 cm，视伤口情况换药。 2.4 凡士林将病人置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2 h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证病人的营养供给。 2.5 头孢哌酮加愈肤宁先充分暴露，再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次，3～5天,伤口基本愈合，重者一般是10天左右。 2.6 氟哌酸加双料喉风散将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在患者的伤口上,然后将双料喉风散的粉末喷洒在氟哌酸粉末上面,每天2次,注意伤口不要受压,充分暴露。 2.7 甲硝唑加珍珠粉把甲硝唑片剂研成粉末,再加入珍珠粉拌匀,甲硝唑与珍珠粉之比为1∶3。 3 伤口护理原则： 3.1 创面黑色有痂或黄色干性腐烂，应创造湿润环境，促进坏死组织软化、液化，去除坏死组织。医学，教育网 搜集整理选用自溶性清创即将水凝胶挤入创面，均匀抹平凝胶，后选用透明膜敷料。 3.2 创面坏死呈黄色腐烂，此类伤口应选用外科清创术分次剪除坏死组织，然后用生理盐水冲洗伤口，敷料选用具有吸收伤口过多分泌物并能加速伤口愈合的痊愈妥加透明贴膜。 3.3 创面呈红色伴有少量黄色腐肉，此类创面可用生理盐水清洗伤口，再用水凝胶清创，其作用机制是在湿润环境中依靠伤口自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死组织。 4 护理措施 4.1 做好基础护理，如：预防压疮发生的原因，做好“六勤”（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换），同时加强营养。 4.2 对通过评估为高危人群， 特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位者， 应加以重点防护。 4.3 主张各级医疗卫生单位对压疮的预防实行三级监控体系。 4.4 加强压疮知识的教育、普及及压疮护理的管理。 4.5 营养支持 营养不良既是压疮形成的主要危