氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察.doc

氟康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察[关键词]氟康唑；复发性外阴阴道念珠菌病 [中图分类号]R711[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（c）-118-01 外阴阴道念珠菌病是妇科常见病及多发症，是危害影响妇女健康及日常生活的疾病，由于易反复发作，使患者非常痛苦，因此治疗和预防复发成为临床医生面临的一个难题。自2003年1月-2005年12月我们用氟康唑治疗30例复发性外阴阴道念珠菌病取得了较好的疗效。现将结果报道如下： 1 材料与方法 1．1 一般资料 60例均为我院门诊患者，均为非孕期、非哺乳期，年龄20-55岁，均有患病前性交史，近1年内复发次数不少于4次，无肝肾疾病，病程1-15年，将60例随机分成A、B两组，A组30例，B组30例，两组间一般情况相同。 1．2 诊断标准 自觉外阴阴道剧烈瘙痒，阴道分泌物明显增多，白带黏稠如奶酪样或豆腐渣样或小块状。 外阴阴道水肿发红，其上可见乳白色薄膜。有时分泌物物质不定呈水样脓性或凝乳样。 阴道分泌物直接镜检可找到典型菌丝与芽胞。 1．3 药物 氟康唑片为天津药业集团新郑股份有限公司产品，规格为50 mg/片，批号：国药准字 1．4 治疗方法 A组30例，口服氟康唑片150 mg，第1、4、8天口服；B组用妇洁舒抗菌洗液25 ml稀释20倍冲洗阴道7 d，并用达克宁栓400 mg每天睡前塞入阴道，连用7 d，治疗期间禁性生活。两组均在治疗后1周进行疗效评价，好转后进入预防性治疗，A组每周口服氟康唑150 mg，3个月，B组用妇洁舒抗菌洗液冲洗阴道后放置达克宁栓3个月，每月7 d，停药3个月后进行评价。 1.5 疗效标准 根据临床症状、体征及真菌学检查3项标准来判断疗效。治愈：症状、体征完全消失，真菌学检查为阴性；好转：症状、体征与治疗前比较明显减轻，真菌学检查为阳性；无效：症状体征与治疗前比较无减轻或加重。 2 结果 A组：治疗后停药1周时29例治愈，治愈率达97%，1例无效，治愈29例患者6个月后复发2例，复发率为5.8%。B组：治疗后停药1周25例治愈，治愈率达85%，5例无效，治愈25例患者6个月复发10例，复发率为40%。两组比较有显著性差异，P＜0.05。 3 讨论 外阴阴道念珠菌病是妇科常见症、多发病，容易复发，难以根治。外阴阴道念珠菌病妇女中有10%的人复发[1]，氟康唑是三唑类广谱抗真菌药，尤其对念珠菌感染疗效较好，口服吸收好，1-2 h即达血浆高峰浓度，其最引人注目的特征是半衰期长达25-37 h，单剂服用氟康唑150 mg后，在阴道分泌物中治疗浓度平均持续时间为72 h[1]。氟康唑可分布于阴道各层，由深层到浅层，同时可杀灭口腔、肠道、生殖道真菌，用药途径简单，价格低廉，无肝肾毒性。妇洁舒抗菌洗液对男女生殖器部位的大肠杆菌、化脓菌、白色念珠菌有杀菌作用，达克宁栓亦为广谱抗真菌药，其抗真菌作用从阴道浅层至深层，但两药价格高于氟康唑，用药途径比较麻烦，临床上大部分复发病人愿意接受口服治疗。 通过对比发现两组效果具有显著性差异，由此可见，氟康唑治疗和预防性给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和复发都达到满意效果。 [参考文献] [1]Richard L.Sweet,Ronald S.Gibbs，著.董建春,王波，译.女性生殖道感染性疾[M].第4版.济南：山东科学技术出版社，2004.351,353. (收稿日期:20074-03-20) 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1